Dica do autor: Para avaliar estado nutricional em crianças e adolescentes não usamos o mesmo corte fixo de adultos. O índice de massa corporal (IMC) é calculado da mesma forma (peso/altura²), mas o que importa é o posicionamento desse IMC em relação à população da mesma idade e sexo — por isso usamos curvas percentil ou escores z (IMC-for-age). O pulo do gato é entender que raciocinamos em percentis: valores acima de certos percentis representam sobrepeso ou obesidade. Na prática clínica, considera-se sobrepeso quando o IMC está elevado em relação à idade (tipicamente acima do percentil 85) e obesidade quando o IMC atinge níveis bem maiores (o corte clássico utilizado em várias orientações pediátricas é o percentil 97 ou equivalente a +2 desvios-padrão). Corte absoluto como “IMC >25” vale para adultos e não para crianças; já “peso” isolado (sem ajustar para altura e idade) é enganoso na pediatria, porque crianças altas e magras ou baixas e robustas podem ter peso semelhante com estados nutricionais distintos. Portanto, bater o olho e saber: em pediatria usa-se IMC-for-age e os percentis para classificar sobrepeso e obesidade.

Alternativa A: INCORRETA. "Peso acima do percentil 50" é uma afirmação inútil para definir obesidade. O percentil 50 é a mediana; metade das crianças estará acima desse valor. Além disso, peso isolado não ajusta para altura e idade — por isso usamos IMC-for-age (ou peso/estatura no lactente) para classificar estado nutricional.

Alternativa B: INCORRETA. "IMC acima de 25" é critério de sobrepeso/obesidade em adultos, não em crianças. O mesmo número não se aplica a idades pediátricas, pois o IMC normal varia com a idade e o sexo; por isso se utiliza percentil ou escore z em pediatria.

Alternativa C: INCORRETA. "IMC acima do percentil 87" não é um corte consagrado. O limite usualmente aceito para sobrepeso fica próximo ao percentil 85, e obesidade ao percentil 97. Percentil 87 ficaria entre sobrepeso e obesidade, mas não é utilizado como definição formal de obesidade.

Alternativa D: CORRETA. "IMC acima do percentil 97" corresponde ao critério mais usado para definir obesidade em crianças e adolescentes: IMC-for-age ≥ percentil 97 (ou cerca de +2 DP), indicando excesso adiposo significativo para a idade e o sexo. É o corte prático adotado na maioria das orientações pediátricas nacionais para identificar obesidade infantil.

Alternativa E: INCORRETA. "Peso acima do percentil 97" sinaliza criança com peso relativamente alto para a população, mas sozinho não define obesidade, pois não considera estatura. Crianças muito altas podem ter peso elevado sem excesso de gordura; o correto é usar IMC-for-age.

Resposta: Alternativa D