Dica do autor: Perdas insensíveis são aquelas que não percebemos nem medimos facilmente — a água que evapora pela pele e a que sai dos pulmões durante a ventilação. No adulto estável, no pós‑operatório imediato, essas perdas costumam ficar na faixa de alguns mL por kg por dia. Uma forma prática é usar valores entre 8–12 mL/kg/dia como estimativa para o paciente adulto sem queimaduras ou grande perda tegumentar; multiplicando por 70 kg chegamos a ~560–840 mL/dia. Ou seja, a contribuição das perdas insensíveis costuma girar em torno de 0,4–0,6 mL/kg/h, resultando em cerca de 600–900 mL/dia para um indivíduo de 70 kg. Fique ligado: febre, ventilação com grande fluxo, exposição cirúrgica ampla ou queimaduras aumentam muito esse número, mas no pós‑op eletivo comum essa é a conta que bate quando for preciso repor as perdas insensíveis.

Alternativa A: INCORRETA. Menos de 100 mL/dia está fora da realidade para um adulto. Valores tão baixos só fariam sentido em situações muito particulares (por exemplo, medidas em compartimentos fechados ou erro de cálculo). As perdas insensíveis por pele e pulmões são ordens de magnitude maiores.

Alternativa B: INCORRETA. 100–200 mL/dia ainda é insuficiente para um adulto de 70 kg. Essa faixa não cobre nem a meia‑tabela prática de mL/kg/dia usada para estimar perdas insensíveis; claramente subestima o que se perde por evaporação e ventilação.

Alternativa C: INCORRETA. 200–300 mL/dia continua sendo uma estimativa baixa. Mesmo pacientes em jejum e sob anestesia têm perdas insensíveis maiores do que isso ao longo de 24 horas; portanto, não é o valor que se usa para reposição rotineira após cirurgia eletiva.

Alternativa D: INCORRETA. 350–450 mL/dia aproxima‑se mais, mas ainda tende a subestimar as perdas em um adulto de 70 kg. Essa faixa poderia servir como um valor mínimo em situações muito conservadoras, porém a prática comum e a conta por mL/kg/dia indicam um valor maior.

Alternativa E: CORRETA. 600–900 mL/dia corresponde à faixa prática obtida ao estimar 8–12 mL/kg/dia para um adulto de 70 kg (≈560–840 mL) ou, em termos horários, ~0,4–0,6 mL/kg/h. É a estimativa que bate com a prática para reposição das perdas insensíveis no pós‑operatório imediato em cirurgia eletiva sem complicações adicionais.

Resposta: Alternativa E