Dica do autor: A antiobioprofilaxia cirúrgica tem um propósito muito claro: reduzir a chance de infecção da ferida operatória quando há risco objetivo de contaminação por bactérias expostas durante o ato cirúrgico. Ela não é uma panaceia — não corrige falhas técnicas, não substitui um campo operatório esterilizado, nem compensa erro na indicação cirúrgica. Os princípios básicos são: escolher antibiótico com espectro adequado para os microrganismos mais prováveis, administrar dose única profilática preferencialmente até 60 minutos antes da incisão (45–60 min para cefalosporinas), repetir intraoperatoriamente apenas se a cirurgia se prolongar além de duas meias-vidas do fármaco ou houver perda sanguínea significativa, e não estender por dias sem indicação. Em cirurgias limpas sem implantação de material protésico e em pacientes de baixo risco, a profilaxia não é rotineiramente indicada. Já em procedimentos com prótese, em situações de contaminação iminente ou em presença de infecção estabelecida, o manejo antibiótico deve ser terapêutico e dirigido — não mais “profilático”. O pulo do gato na prova é bater o olho e saber distinguir quando o antibiótico é prevenção (profilaxia) e quando é tratamento (terapia), e nunca usar antibiótico para mascarar ou compensar má técnica operatória.

Alternativa A: CORRETA. A afirmação de que antibioprofilaxia está contraindicada devido à má técnica está correta no sentido prático e ético: antibióticos profiláticos não devem ser usados como forma de compensar lapsos de assepsia, técnica cirúrgica inadequada ou erro de indicação. Fazer profilaxia para “cobrir” um campo sujo, instrumentação contaminada ou falha no controle estéril é prática incorreta — o foco deve ser corrigir a técnica e as medidas de prevenção de infecção. Usar antibiótico nesse contexto não só é ineficaz para garantir resultados, como aumenta risco de resistência e complicações. Por isso, nessa opção a profilaxia está, na prática, contraindicada como substituta de boa técnica.

Alternativa B: INCORRETA. Pelo contrário: o uso de prótese é, muitas vezes, indicação clássica para antibioprofilaxia, pois a presença de material implantado aumenta risco de infecção relacionada ao implante e dificulta controle microbiológico. Nesses casos aplica‑se profilaxia dirigida ao espectro esperado (p. ex. cobertura para Staphylococcus spp. em próteses ortopédicas) com dose pré‑incisional e atenção à redosagem intraoperatoria quando indicada. Logo, prótese não contraindica a profilaxia — favorece sua indicação.

Alternativa C: INCORRETA. Na colecistectomia eletiva em paciente idoso com episódios prévios de colecistite há maior probabilidade de aderências e contaminação biliar, mas isso não torna universalmente contraindicada a profilaxia; na verdade, a decisão depende do risco individual. Em colecistectomias eletivas simples em pacientes de baixo risco, a profilaxia costuma não ser necessária. Porém, em situações com história de episódios inflamatórios ou risco de contaminação aumentada, muitos serviços optam por profilaxia perioperatória. Portanto a alternativa que afirma contraindicação absoluta é equivocada — trata‑se de decisão contextual.

Alternativa D: INCORRETA. Em cirurgias potencialmente contaminadas (classe III) o manejo antibiótico costuma ser terapêutico ou profilático com objetivo de tratar contaminação existente ou reduzir sobreinfeção; não se fala em contraindicação pura da profilaxia. Na prática, quando há contaminação franca, a conduta é tratamento com antibiótico de terapia (duração e espectro conforme o quadro) e não apenas uma dose profilática como em cirurgia limpa/contaminada. Assim, dizer que a profilaxia está contraindicada de forma absoluta é impreciso.

Alternativa E: INCORRETA. Em presença de infecção abdominal estabelecida (não complicada ou complicada), o adequado é tratar com antibioticoterapia terapêutica, não aplicar antibioprofilaxia. Portanto a profilaxia não é a conduta correta nesses casos, mas isso não é exatamente uma "contraindicação" no sentido clássico — é apenas uso inadequado do termo: o paciente precisa de terapia dirigida e possivelmente drenagem/controle de foco. Em suma, a profilaxia não é a ferramenta para infecção já instalada.

Resposta: Alternativa A