Dica do autor: Os hipnóticos "não benzodiazepínicos" constituem um grupo conhecido como Z‑drugs (ex.: zolpidem, zopiclona, zaleplon). Apesar de agirem no mesmo receptor GABA-A que as benzodiazepinas, eles são estruturalmente diferentes e têm maior seletividade pela subunidade alfa-1, o que confere efeito predominantemente sedativo hipnótico, com menor atividade ansiolitica, miorelaxante e anticonvulsivante. No papel clínico, isso os torna opções atrativas quando se busca induzir sono sem tanto efeito ansiolítico ou relaxamento muscular, porém não são isentos de problemas: tolerância, dependência e rebote podem ocorrer — embora, em geral, em menor grau que com benzodiazepínicos clássicos. Na prática, recomenda‑se uso de curta duração (dias a poucas semanas), atenção à dose em idosos (reduzir), cuidado com histórico de abuso de substâncias e alerta para eventos complexos (sonambulismo, comportamentos automáticos) e risco de queda/sonolência residual. O pulo do gato é bater o olho no nome: Zolpidem, zaleplon e zopiclona são os representantes típicos desta classe; todo o resto que parece antidepressivo ou tem terminação em “-lam” costuma esconder benzodiazepínicos ou outros mecanismos distintos.

Alternativa A: INCORRETA. Amoxapina é um antidepressivo (uma dibenzoxazepina) com propriedades diferentes — antagonismo dopaminérgico e ação sobre receptores monoaminérgicos — e não faz parte dos hipnóticos não benzodiazepínicos. Não é indicação de primeira linha para insônia isolada e tem perfil adverso (anticolinérgico, risco extrapiramidal) que a torna pouco atraente para uso como hipnótico.

Alternativa B: INCORRETA. Mirtazapina é um antidepressivo tetracíclico antagonista de receptores alfa-2 e H1; causa sedação significativa por bloqueio histamínico e às vezes é usada off‑label para insônia, especialmente quando há depressão e perda de apetite. Ainda assim, não é um hipnótico não benzodiazepínico (não pertence ao grupo dos Z‑drugs) e seu uso traz efeitos colaterais como ganho de peso e sedação diurna.

Alternativa C: INCORRETA. Estazolam é um benzodiazepínico clássico (terminação em “-am” denuncia) usado como hipnótico. Age no receptor GABA‑A de forma não seletiva e associa-se a maior risco de tolerância, dependência e rebound insônia em comparação aos Z‑drugs. Logo, apesar de ser um hipnótico, não pertence à classe "não benzodiazepínica" pedida na questão.

Alternativa D: CORRETA. Zolpidem é o exemplo clássico de hipnótico não benzodiazepínico (imidazopiridina), seletivo para subunidade α1 do receptor GABA‑A. Promove indução do sono com menor ação ansiolítica e menos efeitos miorelaxantes/anticonvulsivantes, e costuma ter meia‑vida curta — características úteis para insônia de manutenção/continuação curta. Ainda assim, tenha o pé atrás: existe potencial para abuso, amnésia, sonambulismo e sedação residual; em idosos recomenda‑se dose menor e sempre privilegiar medidas não farmacológicas quando possível.

Resposta: Alternativa D