Dica do autor: Uretrite por Chlamydia trachomatis é uma infecção do trato geniturinário causada por uma bactéria intracelular obrigatória. O pulo do gato no manejo é usar um antibiótico com boa penetração intracelular e esquema simples para garantir adesão. Azitromicina em dose única oral é prática e eficaz, com cobertura específica para Chlamydia. Como alternativa, especialmente quando a azitromicina não está disponível ou há preferência por esquema mais longo, a doxiciclina por 7 dias é uma boa opção em não gestantes. É preciso lembrar também de tratar parceiros sexuais e orientar teste de controle e reteste em torno de 3 meses para evitar reinfecção. Já antimicrobianos voltados para anaeróbios ou apenas para Neisseria gonorrhoeae não substituem o tratamento específico para clamídia.

Alternativa A: INCORRETA. Ampicilina oral tem espectro principalmente contra bactérias Gram-positivas e algumas Gram-negativas, mas não é eficaz contra Chlamydia, que é intracelular e requer fármacos que atinjam o interior das células (macrolídeos ou tetraciclinas). Portanto ampicilina não é terapia adequada.

Alternativa B: INCORRETA. Ceftriaxona é a pedra angular no tratamento da gonorreia e é administrada por via parenteral quando indicada, mas não é a escolha para uretrite causada por Chlamydia. Além disso, uso endovenoso é desnecessário para clamídia simples; o ideal é tratar com agente eficaz oral ou em dose única oral quando possível.

Alternativa C: INCORRETA. Metronidazol atua contra protozoários (ex.: Trichomonas) e anaeróbios, não tendo atividade contra Chlamydia trachomatis. Assim, não é recomendado para uretrite por clamídia.

Alternativa D: CORRETA. Azitromicina via oral (dose única de 1 g) é opção prática e efetiva para uretrite por Chlamydia em paciente não gestante, com boa penetração intracelular e alta taxa de cura. É o tratamento mais apropriado quando se busca simplicidade e adesão — o que costuma fazer a diferença no mundo real. Lembre-se de orientar tratamento dos parceiros e reteste para evitar reinfecção.

Resposta: Alternativa D