Nível de dificuldade: Fácil.

Dica do expert: Para responder essa questão é importante realizarmos uma breve revisão da anato/fisiologia cardiovascular. O coração possui 4 câmaras, dois átrios e dois ventrículos, sendo que, inicialmente, o sangue venoso chega ao átrio direito do coração, através das duas veias cava (superior e inferior), sendo bombeado para o ventrículo direito e depois para os pulmões onde o dióxido de carbono é libertado e o oxigénio é absorvido. O sangue oxigenado, em seguida, volta para o átrio esquerdo do coração e segue para o ventrículo esquerdo a partir do qual é bombeado para dentro da aorta e a circulação arterial. Esse funcionamento é essencial para a manutenção da homeostasia corporal, contudo, quando há uma situação de hipóxia e necrose miocárdica, como na parada cardiorrespiratória (PCR), o coração precisa de mecanismos que o auxiliem a manter sua perfusão adequada, e, para isso, os vasopressores tem papel fundamental. De acordo com a Sociedade Brasileira de Cardiologia (2019), o racional para o uso de vasopressores durante a RCP é com intuito de aumentar a pressão de perfusão coronariana, definida como a diferença entre a pressão aórtica e a pressão no átrio direito, durante a fase de relaxamento (descompressão) torácico. Uma pressão de perfusão coronariana ≥ 15 mmHg é preditiva do retorno da circulação espontânea. Dentre os vasopressores, a adrenalina tem sido utilizada devido a seus efeitos pressores alfadrenérgicos permitindo o adequado aumento de perfusão cerebral e coronariana.

Alternativa A: INCORRETA. A diminuição da pressão de perfusão coronariana ocasiona dano subendocárdico da região do miocárdio próxima ao infarto e também disfunção do ventrículo esquerdo, assim, é um efeito indesejado.
Alternativa B: INCORRETA. De fato, deve-se aumentar a pressão de perfusão coronariana, contudo, é calculado pela diferença de pressão no átrio direito durante o relaxamento e não no átrio esquerdo.
Alternativa C: CORRETA. Vide" dica do expert".
Alternativa D: INCORRETA. Vide alternativas anteriores.

Resposta correta: Alternativa C