Dica do autor: Na colecistite aguda a inflamação decorre, na maioria das vezes, da obstrução do ducto cístico por um cálculo, com consequente retenção biliar, colonização bacteriana e reação inflamatória da parede vesicular. A colecistectomia remove a fonte do problema: a vesícula e seus cálculos. Por isso, quando o paciente é operável e não há contraindicação, a colecistectomia (preferencialmente por via laparoscópica e, idealmente, na fase precoce da doença) tem como vantagem a resolução definitiva do processo inflamatório, redução da recorrência e encurtamento do tempo de internação. Isso não significa ausência de riscos — há possibilidade de complicações perioperatórias e necessidade de experiência cirúrgica — nem que antibióticos se tornem desnecessários: em muitos casos são usados como terapia complementar, especialmente nas formas moderadas a graves. No fim das contas, o pulo do gato é entender que a cirurgia é a solução definitiva da causa (a vesícula doente), não um atalho sem riscos.

Alternativa A: INCORRETA. A colecistectomia, sobretudo a videolaparoscópica, exige habilidade e curva de aprendizado. Cirurgiões com pouca experiência têm maior risco de lesão do ducto biliar e outras complicações — por isso a indicação e a técnica devem considerar disponibilidade de equipe e segurança. Não é uma cirurgia que se realize “com facilidade” por quem não tem prática.

Alternativa B: INCORRETA. Diminuir perda de massa corpórea não é um objetivo nem uma vantagem da colecistectomia no contexto agudo. A perda de massa em pacientes críticos ou doentes depende do estado inflamatório e do aporte nutricional; a remoção da vesícula resolve a causa local, mas não é uma medida específica para preservar massa magra.

Alternativa C: CORRETA. A remoção da vesícula elimina a fonte da obstrução e do foco inflamatório, proporcionando resolução rápida dos sinais e sintomas na maioria dos casos quando realizada de forma apropriada (especialmente se a colecistectomia for feita precocemente, dentro da mesma admissão). Além disso, reduz risco de recorrência e encurta internação — por isso é a conduta de escolha quando o paciente é candidato cirúrgico.

Alternativa D: INCORRETA. A cirurgia não elimina a necessidade de antibióticos quando estes são indicados. Em colecistite moderada a grave, ou em pacientes com risco de sepse, faz-se antibioticoterapia empírica adequada e, em geral, mantém-se cobertura perioperatória. A colecistectomia pode reduzir a necessidade de terapia antibiótica prolongada ao remover o foco, mas não tem como vantagem absoluta “evitar uso de antibióticos”.

Resposta: Alternativa C