Dica do autor: O TDPM é um transtorno ligado à fase lútea do ciclo ovulatório — o pulo do gato é reconhecer que não se trata apenas de variação de humor passageira, e sim de um quadro cíclico e previsível que provoca sofrimento clínico e prejuízo funcional. O diagnóstico exige registro prospectivo dos sintomas por pelo menos dois ciclos (diário de sintomas) e a presença de sintomas emocionais centrais: labilidade afetiva (oscilações rápidas de humor), irritabilidade/raiva, humor deprimido ou ansiedade/ tensão. Além desses sintomas afetivos, podem aparecer sintomas comportamentais (redução do interesse, dificuldade de concentração), somáticos (sensação de inchaço, sensibilidade mamária, alterações no sono e no apetite) e sensação de sobrecarga. Para ser TDPM, precisam estar presentes um número mínimo de sintomas (e um deles deve ser um dos sintomas afetivos mais importantes), com melhora clara após o início da menstruação e impacto funcional relevante. Fique ligado: a diferença entre os sintomas pré-menstruais benignos e o TDPM é justamente a intensidade, a recorrência e o comprometimento funcional.

Alternativa A: INCORRETA. Confusão mental, no sentido de delirium ou desorientação, não faz parte dos critérios do DSM-5 para TDPM. O que aparece na lista são alterações de concentração ou sensação de dificuldade em focar, mas isso é distinto de confusão aguda/ desorientação. Se a paciente apresenta quadro confusional verdadeiro, é preciso buscar outras causas (endócrinas, neurológicas, tóxicas, metabólicas).

Alternativa B: CORRETA. Labilidade afetiva acentuada é um dos sintomas centrais do TDPM segundo o DSM-5 — caracteriza-se por oscilações rápidas de humor, choro fácil ou sensação de ter o humor que oscila de forma exagerada na semana pré-menstrual. É um dos sinais cuja presença aumenta muito a probabilidade do diagnóstico e costuma constar entre os sintomas obrigatórios para caracterizar o transtorno.

Alternativa C: INCORRETA. Cefaleia pode ocorrer no período pré-menstrual como sintoma somático associado, mas ela não é um sintoma-cardinal citado explicitamente como critério diagnóstico obrigatório no DSM-5 para TDPM. O manual lista exemplares de sintomas físicos (sensação de inchaço, sensibilidade mamária, ganho de peso, dores), porém o diagnóstico depende primordialmente do conjunto de sintomas afetivos e comportamentais e do número mínimo de sintomas num ciclo, não da presença isolada de cefaleia.

Alternativa D: INCORRETA. Retraimento social pode ser uma consequência do quadro (redução do interesse por atividades habituais ou sensação de sobrecarga), mas não aparece como um item isolado e específico nos critérios do DSM-5. O manual enfatiza sintomas como diminuição do interesse, dificuldade de concentração e sensação de estar sobrecarregada, que podem levar a evitar interações, mas “retraimento social” não é formulado como critério direto.

Resposta: Alternativa B