Dica do autor: No SUS, os princípios orientadores são a bússola das decisões: universalidade garante o direito de todos à saúde; integralidade exige atenção completa e articulada entre promoção, prevenção, tratamento e reabilitação; descentralização distribui responsabilidades entre os entes federativos; já a equidade manda distribuir recursos e prioridades segundo as necessidades reais das pessoas. Ou seja, não é só “todo mundo tem direito” — é que quem tem maior necessidade clínica, ou está em pior condição de saúde, deve receber prioridade nas ações e na alocação de recursos. O pulo do gato é entender que equidade não é tratar todo mundo da mesma forma, e sim dar mais ao que precisa mais, evitando favorecimentos por vínculos pessoais, econômicos ou políticos que burlam a fila das prioridades clínicas.

Alternativa A: INCORRETA. Integralidade trata da oferta de um conjunto articulado de ações e serviços (atenção básica, média e alta complexidade, promoção e reabilitação) para responder às necessidade do indivíduo e da coletividade. A infração descrita na questão não é ausência de cuidado integral, mas sim priorização indevida de atendimento; portanto, não é o princípio que foi violado no exemplo.

Alternativa B: CORRETA. Equidade é o princípio atingido. Favoritismo ou encaminhamento por amizade que resulta em internação e cirurgia fora da ordem de prioridade clínica constitui violação da equidade, porque recursos e vagas deixam de ser distribuídos conforme as necessidades de saúde e passam a obedecer a relações pessoais. Fique ligado: a equidade orienta que, dentro da universalidade, se priorize quem tem maior risco, gravidade ou vulnerabilidade — privilegio por laços sociais é justamente o oposto disso.

Alternativa C: INCORRETA. Descentralização refere‑se à organização administrativa do SUS, com responsabilidades apropriadas a estados e municípios para melhor gestão local dos serviços. A situação narrada não descreve falha na estrutura federativa ou na municipalização dos serviços, mas sim desvio de prioridades no acesso, logo a violação não é do princípio da descentralização.

Alternativa D: INCORRETA. Universalidade assegura que todos têm direito ao acesso ao sistema de saúde, sem discriminação. No caso, o paciente de fato foi atendido — portanto a universalidade em si não foi negada. O problema foi que o acesso se deu sem respeitar a ordem de prioridade clínica, configurando desigualdade de tratamento; por isso o princípio ferido é a equidade e não a universalidade.

Resposta: Alternativa B