Dica do autor: Na clínica obstétrica a gravidez é identificada por sinais divididos em três blocos: sinais de presunção, sinais de probabilidade e sinais de certeza (positivos). Os sinais de presunção são aqueles sintomas e pequenas alterações que a mulher percebe ou que o examinador nota, mas que não são exclusivos da gravidez — podem ser causados por outras condições. Exemplos típicos incluem a ausência da menstruação (amenorreia), alterações mamárias (hipertrofia, sensibilidade, pigmentação e tubérculos de Montgomery), alterações do muco vaginal/cervical e pigmentações/transformações cutâneas (melasma, linha nigra). O pulo do gato na prova é saber que esses sinais levantam a suspeita, mas não confirmam: servem para orientar investigação (dosagem de beta-hCG, exame físico dirigido, ultrassonografia), não para fechar o diagnóstico.

Alternativa A: INCORRETA. Náusea, distúrbios urinários, fadiga e sonolência são de fato sinais ou sintomas que costumam aparecer na gravidez e entram no conjunto das manifestações que levantam a suspeita. No entanto, a inclusão de "percepção dos movimentos fetais" torna a alternativa problemátic a para o gabarito da prova: a percepção materna de movimentos (quickening) é um sinal subjetivo que aparece mais tardiamente e nem sempre é discriminável de fenômenos digestivos; por isso, em classificações usadas em provas, ela não costuma figurar como sinal de presunção isolado para essa questão específica. Ou seja: a alternativa mistura itens verdadeiros com um elemento que, na banca, não pertence ao mesmo grupo conceitual exigido.

Alternativa B: CORRETA. Falha da menstruação (amenorreia), modificações mamárias, alterações do muco cervical e transformações cutâneas são exemplos clássicos de sinais de presunção. São alterações frequentes e fáceis de detectar na anamnese e no exame, mas não são exclusivas da gravidez — daí a nomenclatura: presumem, levantam a hipótese. Por isso essa alternativa é a que melhor representa o conceito pedido pela questão.

Alternativa C: INCORRETA. Sinal de Hegar, sinal de Piskacek, sinal de Gluge e aumento de volume uterino são sinais objetivos percebidos ao exame físico e, portanto, enquadram‑se em sinais de probabilidade (prováveis), não em sinais de presunção. Eles aumentam a chance de gravidez quando presentes, mas também não são prova absoluta, pois podem ser influenciados por outras condições uterinas.

Alternativa D: INCORRETA. Ausculta dos batimentos cardíacos fetais, movimentos fetais percebidos e sinais atribuíveis diretamente ao produto da concepção são sinais de certeza (positivos). São os únicos que confirmam a existência do feto — por exemplo, ausculta com Doppler/estetoscópio obstétrico ou visualização por imagem. Logo, não são sinais de presunção.

Alternativa E: INCORRETA. Nem todas as alternativas anteriores estão corretas no que diz respeito à classificação dos sinais. Há mistura entre sinais de presunção, probabilidade e certeza; portanto, não pode-se afirmar que todas estão corretas.

Resposta: Alternativa B