Nível de dificuldade: Difícil
Dica do professor: Os sopros cardíacos representam frequentes achados semiológicos na prática clínica, podendo originar diversas dúvidas em sua interpretação. Posto isso, é de fundamental importância o entendimento do que é um sopro, como ele é formado, sua relação com o ciclo cardíaco, suas diversas causas e correlação com outros achados clínicos. Vamos analisar as alternativas.
Alternativa A: INCORRETA. Na insuficiência pulmonar observamos o sopro de Graham-Steel ou sopro por hipertensão pulmonar. Acontece quando se estabelece a regurgitação pulmonar. Ocorre após P2 hiperfonético, é decrescente, de alta frequência, mas pode ser em platô. Tem epicentro em foco pulmonar sendo geralmente localizado e com pouca irradiação. Do mesmo modo como a insuficiência aórtica, é melhor audível com o paciente sentado e inclinado para frente, porém o sopro da insuficiência pulmonar torna-se mais intenso com a inspiração (Manobra de Rivero Carvallo). O sopro de insuficiência pulmonar se associa com frequência a um sopro sistólico de ejeção em virtude do aumento do débito sistólico do VD.
Alternativa B: CORRETA. O sopro de Carey Coombs é um ruflar diastólico, audível em área mitral, curto, mesodiastólico, de baixa frequência, decorrente de um edema dos folhetos da mitral pela valvulite reumática, causando uma estenose mitral temporária. É um sopro que pode aumentar ou diminuir de intensidade, e pode desaparecer para reaparecer, por exemplo, no dia seguinte.
Alternativa C: INCORRETA. Os sopros presentes na endocardite dependem do local de acomentimento. Se endocardite infecciosa envolver o VD (o que é comum nos viciados) tanto as válvulas tricúspide e pulmonar podem estar envolvidas; haverá achados de insuficiência tricúspide e pulmonar.
Alternativa D: INCORRETA. Na insuficiência aórtica há freqüentemente um sopro sistólico de ejeção devido a um fluxo aórtico aumentado e/ou um sopro diastólico tardio de baixa freqüência (sopro de Austin-Flint).

Resposta correta, letra B.