Dica do autor: O pulo do gato aqui é reconhecer o padrão clínico da vaginose bacteriana: perda do eixo protetor da flora lactobacilar e proliferação de bactérias anaeróbias (como Gardnerella e outras associações). Isso leva a corrimento homogêneo, acinzentado, com odor característico tipo "peixe" (potencializado por aminas) e pH vaginal elevado (>4,5). No exame direto, as famosas células-guia ou "clue cells" — células epiteliais recobertas por flora bacteriana — são praticamente o diagnóstico. O teste da amina (adição de KOH) costuma tornar o odor mais evidente. O tratamento visa restaurar o equilíbrio: o metronidazol oral por 7 dias é a escolha clássica e eficiente; alternativas incluem metronidazol intravaginal ou creme de clindamicina intravaginal dependendo da situação clínica e tolerabilidade. Fique ligado: distinguir isso de candidíase (corrimento espesso, prurido intenso, pH normal) ou tricomoníase (corrimento espumoso, amarelado/verde, exame ao fresco com protozoários móveis) é bater o olho e saber a conduta.

Alternativa A: INCORRETA. Trichomonas vaginalis provoca quadro distinto: corrimento geralmente espumoso, amarelo-esverdeado, prurido e desconforto, às vezes cervix em "morango"; no exame a fresco há trofozoítos móveis. O tratamento recomendado é metronidazol (ou tinidazol) sistêmico — esquema 2 g dose única ou 500 mg duas vezes ao dia por 7 dias —, não uma única dose de 500 mg. Além disso, o uso exclusivamente tópico não é ideal para tricomoníase. Portanto a associação proposta e a posologia estão erradas.

Alternativa B: CORRETA. Descreve exatamente vaginose bacteriana e a terapêutica adequada. O esquema oral com metronidazol por 7 dias é o padrão (restaura a flora e reduz recidivas), e opções intravaginais de metronidazol ou creme de clindamicina também são alternativas válidas em situações específicas. A indicação corresponde ao quadro clínico e aos achados laboratoriais clássicos.

Alternativa C: INCORRETA. "Vulvovaginite inespecífica" é um rótulo pouco informativo; o quadro descrito não é típico dessa categoria. Clindamicina intravaginal pode ser usada para vaginose, mas escrever apenas “clindamicina 300 mg vo 7 dias” sem esclarecer dose e sem apontar que a doença caracterizada é vaginose torna a alternativa inadequada. Além disso, a apresentação clínica e as clue cells apontam para vaginose bacteriana, não para uma vulvovaginite inespecífica.

Alternativa D: INCORRETA. Candidíase costuma causar prurido intenso e corrimento branco, espesso, tipo coalhada; o pH vaginal geralmente permanece ≤4,5 e no exame com KOH vê‑se pseudohifas/leveduras. O tratamento sistêmico padrão é fluconazol 150 mg dose única (ou azóis tópicos por alguns dias). A dose de 2 g citada na alternativa está incorreta e o quadro clínico não é compatível com candidíase.

Resposta: Alternativa B