Dica do autor: O sinal descrito é o clássico sinal de Rovsing: ao comprimir o quadrante inferior esquerdo do abdome, o paciente refere dor no quadrante inferior direito. O pulo do gato aqui é entender que não se trata de dor irradiada por nervo, mas de irritação peritoneal transmissa pela pressão intraluminal e pela movimentação do conteúdo intestinal, que exerce tração sobre o peritônio inflamado na fossa ilíaca direita — tipicamente um apêndice inflamado. Na prática clínica, o sinal de Rovsing ajuda a identificar peritonite localizada no quadrante inferior direito, sendo mais útil quando correlacionado com história (migração da dor para a fossa ilíaca direita, febre, náusea), exame físico (defesa, dor à descompressão) e exames complementares (leucocitose, imagem). Fique ligado: o sinal não é 100% sensível; pode faltar em apendicites iniciais ou em pacientes obesos/idosos, e pode aparecer em outras situações que provoquem peritonite direita, por isso sempre avalie o contexto clínico.

Alternativa A: CORRETA. Essa é a resposta esperada — o sinal de Rovsing é sugestivo de apendicite aguda quando a compressão do quadrante inferior esquerdo desencadeia dor na fossa ilíaca direita. É um achado clássico de irritação peritoneal localizada por um processo inflamatório do apêndice. Na rotina, soma-se a outros sinais (por exemplo, dor que migra para o QID, febre e leucocitose) para aumentar a probabilidade clínica de apendicite.

Alternativa B: INCORRETA. Diverticulite aguda geralmente provoca dor localizada no quadrante inferior esquerdo (no caso do cólon sigmoide), e a manobra descrita não é típica para esse diagnóstico. Em diverticulite esquerda você esperaria piora da dor ao palpar o próprio QIE, não referida ao QID. Só em peritonite generalizada ou em situações atípicas (divertículos direitos, pouco comuns na população ocidental) poderia haver mimetismo, mas não é o cenário típico.

Alternativa C: INCORRETA. Colecistite aguda causa dor em região hipocondríaca direita, frequentemente com sinal de Murphy positivo (dor e parada inspiratória à palpação do rebordo costal direito). O mecanismo fisiopatológico e a localização são distintos — comprimir o quadrante inferior esquerdo e provocar dor no inferior direito não é compatível com colecistite.

Alternativa D: INCORRETA. Repetição da alternativa sobre diverticulite: a mesma justificativa se aplica. A diverticulite típica acomete o sigmoide e cursa com dor localizada à esquerda; o sinal descrito aponta para processo inflamatório no QID, não para diverticulite esquerda.

Resposta: Alternativa A