Dica do autor: A profilaxia antimicrobiana é o uso de antibióticos com objetivo preventivo — não para tratar infecção já instalada, mas para reduzir probabilidade de ocorrência em situações de risco bem definidas. Tem dois contextos principais: profilaxia para contatos de doenças transmissíveis (quimioprofilaxia de contatos domiciliares/close contacts) e profilaxia perioperatória para reduzir infecções de sítio cirúrgico. O pulo do gato é entender que não se trata de “usar antibiótico sempre”, e sim de aplicar indicação, antibiótico, dose e tempo corretos. Na cirurgia, a diretriz manda escolher agente de espectro adequado ao provável contaminante, administrar dose única imediatamente antes da incisão (intervalo usual até 60 minutos; para ceftriaxona/vancomicina até 120 minutos) e, quando necessário, redosear intraoperatoriamente conforme meia-vida e perda sanguínea; raramente a profilaxia se estende além de 24 horas. Para doenças transmissíveis, tipos específicos de contato e risco definem o medicamento: meningococo (rifampicina para 2 dias, ciprofloxacino dose única ou ceftriaxona IM em gestantes/crianças), Haemophilus influenzae tipo b em contatos selecionados (rifampicina), difteria (eritromicina ou penicilina para contatos), e coqueluche (macrolídeos para casos e contatos, com preferência por azitromicina em muitos protocolos). Fique ligado nas contra‑indicações: ciprofloxacino e fluoroquinolonas evitadas em grávidas/crianças; eritromicina tem restrição em lactentes por risco de IHPS; escolha sempre baseada no risco individual e no perfil do agente.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação de que profilaxia antimicrobiana está indicada em todos os casos de cirurgia é um exagero. A profilaxia é indicada quando o benefício (redução de infecção de sítio operatório) supera riscos e impacto na resistência — ex.: procedimentos limpos com prótese, cirurgias limpas‑contaminadas ou quando contaminação é esperada. Cirurgias limpas sem prótese muitas vezes não precisam. Além disso, a prática correta envolve dose única pré‑incisional e critérios de escolha do antimicrobiano; não é “profilaxia em todo ato cirúrgico”.

Alternativa B: CORRETA. Eritromicina é um macrolídeo historicamente utilizado como quimioprofilaxia em contatos de difteria e também para coqueluche. No caso da difteria, eritromicina oral por 7 dias ou benzatina penicilina como alternativa estão entre opções para erradicação de portadores e proteção de contatos. Na coqueluche, os macrolídeos são a classe indicada para tratamento e quimioprofilaxia de contatos (atualmente azitromicina tem preferência em muitos protocolos por esquema mais curto e melhor tolerância, e eritromicina tem restrições em lactentes, mas a afirmação geral de que eritromicina é indicada nos contatos está correta do ponto de vista histórico e conceitual).

Alternativa C: INCORRETA. É verdade que rifampicina, ciprofloxacina e ceftriaxona são fármacos efetivos para profilaxia de contatos de meningites bacterianas (particularmente meningocócica), cada um com indicações específicas (rifampicina oral por 2 dias, ciprofloxacino dose única oral para adultos, ceftriaxona IM/IV dose única em gestantes/crianças). Entretanto, cloranfenicol NÃO é utilizado para quimioprofilaxia de contatos; é um antibiótico de uso restrito e histórico, não indicado para profilaxia domiciliar. Por isso incluir cloranfenicol torna a assertiva incorreta.

Alternativa D: INCORRETA. A recomendação de uso de cefuroxima em dose única diária por 7 dias como profilaxia em cirurgias está equivocada em dois pontos: a duração e a escolha rotineira. Profilaxia cirúrgica eficaz costuma ser dose única pré‑operatória (com redose intraoperatória se necessário) e raramente se estende além de 24 horas. Cefazolina é o agente de escolha na maioria das cirurgias limpas/limpas‑contaminadas; cefuroxima pode ser empregada em situações específicas, mas nunca como esquema rotineiro de 7 dias de profilaxia.

Resposta: Alternativa B