Dica do autor: Na prática obstétrica a avaliação dos sinais de gravidez se divide em três grupos: sinais presumptivos (sintomas subjetivos ou achados que podem sugerir gravidez, mas não confirmam), sinais prováveis (achados objetivos que aumentam a probabilidade, mas ainda podem ter outras causas) e sinais de certeza (aqueles que comprovam inequivocamente a presença do feto). O pulo do gato é saber bater o olho e classificar cada sinal: náuseas, amenorreia e alterações mamárias entram na esfera dos presumptivos; alterações uterinas à palpação, o sopro uterino ou o teste de gravidez positivo no sangue/urina são prováveis; já a demonstração direta do feto — por imagem (ultrassom mostrando embrião com atividade cardíaca) ou pela ausculta de seus batimentos — é sinal definitivo. Clinicamente, a confirmação absoluta vem quando se detecta atividade cardíaca fetal, seja por doppler, fetoscópio em tempo adequado ou melhor ainda por ultrassom com visualização do embrião/feto e batimentos (valores típicos de FC fetal entre ~110–160 bpm). No fim das contas, para ter certeza mesmo, precisa ver ou ouvir o feto.

Alternativa A: INCORRETA. Amenorreia é um sintoma clássico e muito útil para levantar a suspeita, mas é um sinal presumptivo. Pode haver outras causas de ausência de menstruação (anovulação, estresse, síndrome dos ovários policísticos, uso de anticoncepcionais, entre outras), portanto sozinha não confirma gravidez.

Alternativa B: INCORRETA. Náuseas (e vômitos leves, as famosas náuseas matinais) também são sinais presumptivos. São comuns no primeiro trimestre e ajudam a reforçar a hipótese clínica, mas não são específicos — várias doenças gastrointestinais e metabólicas podem cursar com náuseas.

Alternativa C: INCORRETA. Aumento do volume abdominal torna-se evidente mais tardiamente e reflete crescimento uterino e acúmulo de conteúdo gestacional; é um achado mais objetivo, mas ainda assim não é exclusivo da gravidez (obesidade, ascite, tumores). Por isso está entre os sinais prováveis/objetivos, não entre os de certeza.

Alternativa D: INCORRETA. Congestão mamária, ingurgitamento e sensibilidade das mamas são alterações hormonais precoces e úteis na anamnese, porém são sinais presumptivos. Elas ajudam a suspeitar, mas não comprovam que há um feto em desenvolvimento.

Alternativa E: CORRETA. A presença de atividade cardíaca fetal é o clássico sinal de certeza. Quando se visualiza o embrião/feto com batimentos ao ultrassom (ou se ausculta claramente os batimentos fetais em época apropriada), não há mais dúvida diagnóstica. Esse é o marco que transforma a suspeita em diagnóstico confirmado.

Resposta: Alternativa E