Dica do autor: O sinal de Battle é uma equimose localizada na região retroauricular, geralmente sobre a mastoide, que surge algumas horas a dias após um trauma cranioencefálico. O pulo do gato aqui é lembrar que não se trata de um hematoma qualquer: ele reflete sangramento que escorre a partir de uma fratura da base do crânio — tipicamente da porção petrosa do osso temporal — e percorre planos profundos até aparecer atrás da orelha. Fique ligado que o sinal costuma vir acompanhado de outros achados de fratura da base do crânio, como otorreia ou rinorreia de líquor, hemotímpano, paresias cranianas (especialmente do facial) e sinais de traumatismo encefálico. Em resumo, o surgimento do sinal de Battle aumenta muito a probabilidade de uma lesão grave por trauma craniano com fratura da base do crânio, sendo um achado de TCE que exige avaliação neurológica urgente e investigação por imagem (TC de crânio, sempre que possível).

Alternativa A: INCORRETA. Infarto agudo do miocárdio (IAM) não causa equimose retroauricular. IAM manifesta-se por dor torácica, alterações eletrocardiográficas e elevação de marcadores cardíacos; não há mecanismo anatômico que explique sangramento atrás da orelha. Descartada a associação.

Alternativa B: INCORRETA. Tromboembolismo pulmonar (TEP) causa dispneia súbita, dor pleurítica, taquicardia e, às vezes, hipotensão, mas não provoca o padrão de equimose retroauricular típico de fratura da base do crânio. Não há relação direta entre TEP e o sinal de Battle.

Alternativa C: CORRETA. Traumatismo cranioencefálico (TCE), especialmente quando há fratura da base do crânio envolvendo a porção petrosa do temporal, é a causa clássica do sinal de Battle. O sangue originado pela fratura acompanha planos anatômicos e emerge na região mastoide, produzindo a equimose retroauricular. Portanto, ver Battle sign é um alerta vermelho para fratura da base do crânio dentro do contexto de TCE.

Alternativa D: INCORRETA. Pancreatite crônica costuma cursar com dor abdominal, perda de peso, esteatorreia e episódios recorrentes de inflamação; não tem nenhuma relação com equimoses retroauriculares. Hemorragias associadas à pancreatite são possíveis em complicações específicas, mas não há mecanismo que explique o sinal de Battle.

Alternativa E: INCORRETA. Tireoidite de Quervain é uma tireoidite subaguda dolorosa de provável origem viral ou pós-viral, com febre, dor cervical e alterações tireoidianas transitórias. Não provoca equimose retroauricular nem fraturas ósseas; portanto, não se relaciona com o sinal de Battle.

Resposta: Alternativa C