Dica do autor: O leite materno é amplamente reconhecido como o alimento mais completo e adequado para o lactente até os 6 meses de vida, sendo recomendado como alimento exclusivo nesse período. A partir de então, mesmo com a introdução da alimentação complementar, o aleitamento deve ser mantido até, pelo menos, os 2 anos de idade, conforme recomendam a SBP e a OMS. No entanto, apesar de sua excelência nutricional, o leite materno não contém quantidades adequadas de ferro e vitamina D, o que justifica a suplementação universal desses nutrientes em crianças saudáveis.

A suplementação de vitamina D deve iniciar na primeira semana de vida, com 400 UI/dia até o primeiro ano, aumentando para 600 UI/dia dos 12 aos 24 meses, com a possibilidade de prolongar conforme fatores de risco e exposição solar. Já a suplementação de ferro sofreu atualização importante em 2021, passando a diferenciar crianças com ou sem fatores de risco. Para crianças sem fatores de risco e em aleitamento materno exclusivo, a suplementação começa aos 6 meses, com 1 mg/kg/dia até os 24 meses. Se há fatores de risco — como dieta materna pobre em ferro, ausência de suplementação gestacional, clampeamento precoce do cordão ou uso crônico de IBP (inibidores da bomba de prótons) —, a suplementação é antecipada para 3 meses, na mesma dosagem e até os 2 anos.

Além disso, a vitamina A também pode entrar no protocolo profilático em regiões endêmicas, como o Nordeste brasileiro e áreas específicas de Minas Gerais (Vale do Jequitinhonha e Mucuri). Nesses locais, o Ministério da Saúde recomenda megadoses de vitamina A de forma preventiva em crianças de 6 a 59 meses: 100.000 UI antes de 1 ano e 200.000 UI a cada 6 meses entre 1 e 5 anos.

Alternativa A: CORRETA (segundo a banca). A questão aponta a suplementação de vitamina D até os 18 meses, que era a recomendação anterior da SBP e do Ministério da Saúde. Embora o protocolo atual sugira a manutenção até pelo menos os 24 meses, essa atualização pode não ter sido considerada pela banca no momento da elaboração da questão, o que abre espaço para questionamento ou anulação.

Resposta segundo a banca: Alternativa A.