Dica do autor: O pulo do gato aqui é entender que o manejo de parceiros sexuais na sífilis não depende só do resultado rápido colhido naquele momento, mas principalmente do risco de que aquele parceiro esteja em janela imunológica ou possa reinfectar a gestante. Testes rápidos podem estar negativos em infecções muito recentes e, mesmo quando negativos, não anulam a necessidade de evitar reinfecção da grávida. Para reduzir risco de transmissão vertical e reinfecção, a conduta prática é oferecer tratamento presumptivo ao parceiro sexualmente exposto recentemente — especialmente quando a parceira é gestante — em vez de aguardar conversão sorológica. O esquema padrão para tratamento de infecção recente (primária/secundária ou exposição dentro dos últimos 90 dias) é dose única de benzilpenicilina benzatina 2.400.000 UI; infecções de duração desconhecida/latentes tardias exigem três doses semanais. Fique ligado: sempre investigar, testar (VDRL/treponêmico) e orientar sobre prevenção, mas não adiar tratamento por causa de exame negativo inicial.

Alternativa A: CORRETA. Esta é a atitude recomendada: administrar dose única de penicilina benzatina 2.400.000 UI como tratamento presumptivo ao parceiro. Mesmo com teste rápido negativo, há risco de janela sorológica ou de teste falso-negativo em infecção muito recente, e o objetivo é evitar que a parceira seja reinfectada. Em resumo: parceiro exposto recentemente + gestante com sífilis = tratar presumptivamente com 1 dose de 2.400.000 UI.

Alternativa B: INCORRETA. Duas doses de benzilpenicilina não são o esquema padrão para adultos. Os esquemas usuais são: dose única (2.400.000 UI) para sífilis recente (primária/secundária/exposição recente) e três doses semanais (total 7,2 milhões UI) para sífilis latente de duração desconhecida ou tardia. Indicar duas doses por rotina não tem respaldo e não traz vantagem sobre o esquema correto.

Alternativa C: INCORRETA. Tratar o parceiro “igual ao da parceira” (isto é, as três doses aplicadas na gestante) só é indicado se houver evidência de infecção tardia/latente ou se a avaliação clínica e sorológica indicar essa necessidade. No caso descrito, o parceiro está assintomático e com teste rápido negativo; o tratamento racional e proporcional é a dose única presumptiva para exposições recentes, não automaticamente três doses.

Alternativa D: INCORRETA. Repetir o teste rápido em 1 mês sem tratar é arriscado: pode permitir reinfecção da gestante e adiar proteção. Embora seja correto realizar investigação sorológica complementar, não se deve postergar a terapia presumptiva do parceiro quando houve exposição recente e risco para a grávida.

Alternativa E: INCORRETA. Solicitar VDRL é sensato como complemento diagnóstico, mas não substitui a conduta imediata: um VDRL negativo no momento não afasta infecção em janela e não deve impedir o tratamento presumptivo do parceiro. Ou seja, peça exames, mas trate quando indicado clinicamente.

Resposta: Alternativa A