Dica do autor: O quadro descrito bate com uma sífilis primária: úlcera única, indolor, com base limpa e bordas firmes no sulco balano‑prepucial. Na prática clínica, o pulo do gato é lembrar que, na fase primária, os testes sorológicos podem ser negativos precocemente, por isso faz sentido solicitar tanto teste treponêmico quanto não‑treponêmico e, diante de forte suspeita, não segurar o tratamento até o resultado. A conduta imediata inclui penicilina benzatina dose única IM para sífilis primária, rastreamento para HIV e outras IST disponíveis na unidade, orientação sobre preservativos e busca ativa de contatos sexuais para interromper a cadeia de transmissão. Quanto à vacina contra HPV, ela é uma ferramenta de prevenção valiosa, mas a estratégia de esquema e faixa etária importa: o esquema de 2 doses é usado em adolescentes (vacinação antes do fim do desmame imunológico sexual), enquanto em indivíduos que iniciaram a vida sexual e em adultos a cobertura e o esquema mudam — logo, vacinar um homem de 30 anos com esquema de 2 doses não é medida de rotina e tampouco interfere no manejo agudo da úlcera atual.

Alternativa A: CORRETA. Fornecer e estimular o uso de método de barreira (preservativo) é medida-chave: reduz risco de reinfecção e de transmissão de sífilis e de outras IST enquanto o paciente e as parcerias não estiverem avaliados e tratadas. Além disso é orientação preventiva imprescindível após episódio agudo.

Alternativa B: INCORRETA. Iniciar esquema vacinal anti‑HPV com 2 doses a 0/6 meses não é medida adequada nesse contexto. Primeiro, a vacinação contra HPV não trata lesões já existentes; segundo, o esquema de 2 doses é recomendado para adolescentes (uma estratégia de imunização precoce). Em adultos que iniciaram vida sexual e especialmente aos 30 anos, a indicação rotineira do esquema de 2 doses não se aplica; quando indicada em faixas etárias maiores costuma-se seguir esquema com mais doses conforme orientação vacinal específica. Ou seja: não é uma ação imediata e correta para o controle desse caso agudo.

Alternativa C: CORRETA. Realizar rastreamento de outras IST com testes rápidos disponíveis na UBS é conduta esperada: HIV e sífilis por testes rápidos, além de investigação para hepatites quando indicado. Testes rápidos permitem diagnóstico e vínculo terapêutico imediato, fundamental na atenção básica.

Alternativa D: CORRETA. Contactar as últimas parcerias sexuais para avaliação e tratamento é essencial para bloquear a cadeia de transmissão. Para sífilis, parceiros nos últimos 90 dias devem ser tratados presumptivamente; essa busca ativa evita reinfecção do caso‑índice e reduz circulação da doença na comunidade.

Alternativa E: CORRETA. Solicitar VDRL quantitativo inicialmente e fazer seguimento com exames sorológicos no primeiro ano é correto. O acompanhamento costuma incluir controle aos 3, 6 e 12 meses (mais frequente em imunossuprimidos), e a queda de dois ou mais títulos (queda de quatro vezes, isto é, duas diluições) do teste não‑treponêmico é o parâmetro esperado para boa resposta ao tratamento em sífilis recente.

Resposta: Alternativa B