Nível de dificuldade: Difícil.
Dica do expert: Questão que exige olhos bem treinados na leitura da radiografia de tórax, para que possa identificar a cardiopatia congênita da criança, o que é difícil não só pela leitura da imagem, mas também por sua qualidade, já que se apresentam hiperpenetradas.
Na radiografia 1, podemos notar um aumento da área cardíaca, aparentemente do ventrículo direito, assim como um alargamento do que parece ser o tronco da pulmonar (arco médio), o que nos indica estenose pulmonar acentuada.
Na radiografia 2, observamos aumento da área cardíaca, aparentemente às custas de ventrículo esquerdo, o que pode nos indicar estenose aórtica.
Na radiografia 3, temos um coração globoso e um abaulamento em região do arco superior direito, que pode ser decorrente de dilatação pós-estenótica de coarctação da aorta. Cuidado para não confundir com o coração "em tamanco holandês" da tetralogia de Fallot, que ocorre pela hipertrofia de ventrículo direito.
Na radiografia 4, temos sinais de congestão pulmonar, pelo aumento da trama vascular, e uma área cardíaca aumentada, aparentemente às custas de átrio esquerdo (aurícula esquerda), o que pode ser compatível com estenose mitral acentuada.
Desta forma, temos que:
- Coarctação acentuada da aorta, “cor” globoso e saliente arco superior direito por dilatação da aorta ascendente --> imagem 3.
- Estenose pulmonar valvar acentuada, “cor” globoso e arco médio abaulado (dilatação arterial pulmonar pós-estenótica) --> imagem 1.
- Estenose mitral acentuada recém operada, “cor” globoso, aumento da aurícula esquerda e da trama vascular pulmonar com congestão e mudança do padrão pulmonar habitual --> imagem 4.
- Estenose aórtica, moderada repercussão, “cor” globoso --> imagem 2.
Resposta correta, letra C.