Dica do autor: O conceito de retalho randomizado se apoia na circulação cutânea que não tem um vaso principal reconhecível: a nutrição chega por uma rede de pequenos ramos e plexos subdérmicos. Por isso existe um limite anatômico prático entre o comprimento e a largura do retalho — ultrapassar essa proporção aumenta o risco de isquemia e necrose distal. Na prática clínica, a relação comprimento:largura aceita com segurança costuma ser de cerca de 2:1 em muitas regiões; em áreas com melhor vascularização pode-se alongar até 3:1, mas isso depende do leito receptor, da espessura do retalho e da técnica. O pulo do gato é entender que, quando há um vaso axial bem definido (retalho axial), esse limite se flexibiliza, porque o fluxo é provido por uma artéria reconhecível e suas veias acompanhantes, permitindo retalhos mais longos e confiáveis. Já termos como transposição, ilha e tubular descrevem configuração ou técnica de desenho e deslocamento, e não definem, por si só, a restrição de comprimento baseada na irrigação difusa.

Alternativa A: CORRETA. Retalho randomizado (ou de padrão aleatório) é justamente o que respeita uma proporção entre comprimento e largura para evitar necrose distal, porque sua circulação é baseada em pequenos ramos subcutâneos e plexos dermo-subcutâneos, sem vaso axial dominante. Portanto, o limite comprimento:largura é a regra prática para manter a perfusão distal.

Alternativa B: INCORRETA. Retalho axial é aquele que tem um vaso arterial definido no seu eixo — por exemplo, retalhos baseados em artérias cutâneas ou septocutâneas. Como há oferta sanguínea direta por um vaso, a restrição clássica de comprimento:largura dos retalhos randomizados não se aplica da mesma maneira; retalhos axiais podem ser mais longos e estreitos com menor risco de necrose distal.

Alternativa C: INCORRETA. Transposição descreve o movimento do retalho (rodar/transferir tecido adjacente para uma área vizinha), não o padrão de vascularização. Um retalho de transposição pode ser randomizado ou axial; a indicação de respeitar uma proporção comprimento:largura é característica do retalho randomizado, não da manobra de transposição em si.

Alternativa D: INCORRETA. Retalho tubular refere‑se à confecção de um pedículo em tubo (técnica clássica usada em transferências escalonadas, por exemplo), visando proteger a irrigação e reduzir evaporação/infeção durante transferências distantes. Não é o termo que define a necessidade de uma proporção comprimento:largura para prevenir necrose distal — isso é mais clássico dos retalhos randomizados.

Alternativa E: INCORRETA. Retalho em ilha é um fragmento cutâneo separado lateralmente e mantido por um pedículo subcutâneo ou vascular; também pode ser axial ou randomizado. O conceito de ilha descreve configuração/isoção do tecido, não a regra de comprimento:largura que caracteriza os retalhos randomizados.

Resposta: Alternativa A