Dica do autor: A Escala de Coma de Glasgow é uma ferramenta clínica simples e objetiva para avaliar o nível de consciência pela soma de três domínios: abertura ocular, resposta verbal e resposta motora. O pulo do gato é lembrar as pontuações padrão e, sobretudo, distinguir resposta motora intencional (localiza a dor = 5) de retirada ao estímulo nocivo (retirada = 4) e das respostas anormais de flexão/extensão. A resposta verbal também tem gradações claras: conversa orientada (5), conversação confusa (4), palavras inadequadas (3), sons incompreensíveis (2) e ausência (1). Na prática, bata o olho e saiba que o componente motor é o mais preditivo de evolução neurológica, então nunca deixe de descrever exatamente o comportamento motor diante da dor. Lembre-se ainda de registrar a melhor resposta observada em cada domínio e de considerar fatores que podem mascarar o exame (intubação, sedação, intoxicação).

Alternativa A: INCORRETA. Para chegar a 7 seria necessário uma combinação como olhos 2 + verbal 2 + motor 3 (2+2+3=7) ou outra que some 7. No entanto, o quadro descrito tem abertura ocular a estímulo verbal (olhos = 3), resposta verbal com palavras inadequadas (verbal = 3) e retirada ao estímulo doloroso (motor = 4), totalizando 10. Logo, 7 não corresponde às respostas relatadas.

Alternativa B: INCORRETA. A soma 9 poderia ocorrer, por exemplo, com olhos 3 + verbal 2 + motor 4 (3+2+4=9) ou olhos 2 + verbal 3 + motor 4 (2+3+4=9). Mas, no caso em questão, a resposta verbal foi classificada como palavras inadequadas (verbal = 3), não como sons incompreensíveis (2), e a abertura ocular foi a estímulo verbal (olhos = 3). Assim, os valores presentes não geram 9.

Alternativa C: CORRETA. A pontuação correta é 10, obtida por olhos = 3 (abre aos estímulos verbais) + verbal = 3 (palavras inadequadas) + motor = 4 (retirada à dor). 3 + 3 + 4 = 10. Esse é o cálculo padrão e o que bate com a descrição clínica dada.

Alternativa D: INCORRETA. O total 13 corresponderia a uma combinação mais preservada, como olhos 4 + verbal 4 + motor 5 (4+4+5=13) ou equivalente, o que implicaria resposta ocular espontânea, verbal confusa mas conversando e resposta motora de localizar a dor. Não é o caso aqui, pois houve palavras inadequadas e apenas retirada ao estímulo doloroso.

Resposta: Alternativa C