Dica do autor: O câncer de vesícula é uma neoplasia agressiva com comportamento silencioso nos estágios iniciais — por isso o diagnóstico costuma ser tardio. O pulo do gato aqui é lembrar da associação forte com cálculos biliares crônicos: irritação e inflamação de longa data predispõem à transformação maligna. Há predomínio em mulheres e em idosos, possivelmente relacionado à maior prevalência de litíase e fatores hormonais; também se observa distribuição geográfica heterogênea, com áreas de maior incidência (como partes da Ásia e da América do Sul). Clinicamente, frequentemente aparece como dor em hipocôndrio direito, perda de peso e icterícia tardia quando já há extensão para vias biliares ou fígado — exames de imagem podem sugerir a lesão, mas muitas vezes o tumor é achado incidentemente após colecistectomia por cálculos. Em resumo: pensar em fatores de risco (cálculo grande e de longa data, pólipos >1 cm, vesícula porcelana, colangite esclerosante primária, idade avançada), saber que é a neoplasia mais comum do trato biliar e que a apresentação é geralmente tardia, com prognóstico reservado.

Alternativa A: INCORRETA. É verdade que o câncer de vesícula é mais frequente em mulheres — a relação homem:mulher costuma ser de aproximadamente 1:2 a 1:3. Isso está relacionado à maior prevalência de litíase e possivelmente a fatores hormonais. Como a afirmação é correta, ela não pode ser a que está em desacordo com o que se sabe sobre a doença.

Alternativa B: INCORRETA. Também está correta a informação de que ocorre mais em pessoas idosas: a maioria dos casos aparece em pacientes com mais de 60 anos. O risco aumenta com a idade, especialmente na presença de cálculos de longa data. Logo, essa alternativa não está em desacordo.

Alternativa C: INCORRETA. É correto dizer que o câncer de vesícula é a neoplasia mais comum do trato biliar — supera os colangiocarcinomas em frequência. Portanto essa alternativa está de acordo com o conhecimento atual e não é a resposta buscada pela questão.

Alternativa D: CORRETA. Afirmar que "Seu diagnóstico frequentemente é precoce" está em desacordo com a realidade. Na prática, o diagnóstico costuma ser tardio por ausência de sintomas específicos nos estágios iniciais e pela fácil confusão com colelitíase/colecistite crônica. Muitos casos só são identificados incidentalmente na peça cirúrgica após colecistectomia, ou já em estágios avançados com invasão hepática ou linfonodal, o que explica o mau prognóstico.

Alternativa E: INCORRETA. É verdadeira a observação de maior incidência em regiões como Japão, Chile e partes da Índia — há focos geográficos com taxas elevadas, refletindo fatores ambientais, genéticos e epidemiológicos. Portanto essa alternativa está correta e não é a que está em desacordo.

Resposta: Alternativa D