Dica do autor: O grande lance das infecções relacionadas a cateter urinário é o biofilme: bactérias aderem ao material, formam matriz polimérica e viram colonizadores crônicos que resistem à limpeza e aos antibióticos. A via é tipicamente ascendente a partir do meato ou por contaminação do sistema fechado; a duração do cateter e a presença de estase/obstrução são os principais determinantes de risco. Quem predomina são bacilos Gram‑negativos das enterobactérias e não fermentadores (E. coli, Klebsiella, Proteus, Pseudomonas e outros como Serratia); Enterococcus e estafilococos podem colonizar, mas não são os protagonistas. Proteus merece atenção especial por produzir urease, favorecer alcalinização da urina, cristais e incrustações que complicam o cateterismo. Clinicamente, muita gente tem bacteriúria assintomática — só tratar quando há sinais/sintomas de ITU (febre, disúria, alteração do padrão miccional, dor lombar, sepse). Antes de tratar, o pulo do gato é trocar o cateter e colher urocultura adequada; a escolha empírica deve cobrir Gram‑negativos nos casos sintomáticos, ajustando conforme antibiograma.

Alternativa A: INCORRETA. Na população geral e mesmo entre cateterizados, o sexo feminino costuma ter maior risco de ITU por anatomia uretral curta. Em homens cateterizados o risco existe e aumenta com prótese, obstrução e tempo de cateter, mas não se afirma um risco globalmente maior no sexo masculino — portanto a afirmação é imprecisa.

Alternativa B: CORRETA. Serratia e Proteus são, sim, patógenos envolvidos em ITU associada a cateter. Proteus é clássico (urease positiva, incrustações, cálculo/obstrução) e Serratia é um enterobactéria oportunista frequentemente relacionada a infecções hospitalares e biofilmes em dispositivos. A presença dessas espécies ilustra bem o perfil nosocomial e de cateteres de longa permanência.

Alternativa C: INCORRETA. A maioria dos pacientes com bacteriúria associada a cateter é assintomática ou tem sinais discretos; não é correto afirmar que a maioria apresenta febre alta. Febre alta sugere pielonefrite ou bacteremia e deve sempre motivar investigação mais ampla.

Alternativa D: INCORRETA. O risco de bacteremia por Gram‑negativos não é menor de forma geral; pelo contrário, bactérias Gram‑negativas oriundas do trato urinário podem e frequentemente causam bacteremia, especialmente em idosos, obstrução ou manipulação do cateter. Logo, não há redução do risco para Gram‑negativos.

Alternativa E: INCORRETA. Embora cocos Gram‑positivos (Enterococcus, Staphylococcus epidermidis) possam colonizar cateteres, o predomínio é de bacilos Gram‑negativos (enterobactérias e Pseudomonas). Dizer que há predomínio de cocos Gram‑positivos é incorreto.

Resposta: Alternativa B