Nível de dificuldade: Difícil.
Dica do professor: O pulso venoso é a onda de volume que representa o retorno venoso para o átrio direito, e representa o funcionamento das câmaras direitas do coração. É percebido nas veias jugulares. De preferência, deve ser avaliado pela veia jugular interna, já que esta é uma coluna reta em direção ao átrio, mas por esta ser difícil de ser visualizada, a jugular externa é mais utilizada.
Alternativa A: Correta. Mas estamos procurando a FALSA! A fibrilação atrial caracteriza-se pela ausência de onda p, ou seja, a contração atrial ocorre de forma assincrônica e ineficaz. A primeira bulha é causada pelo fechamento das valvas atrioventriculares após o enchimento ventricular. Assim, na FA há o fechamento destas valvas sem a presença da onda A no pulso venoso, já que não há contração atrial adequada para que haja o fluxo retrógrado.
Alternativa B: Correta. Mas estamos procurando a falsa! A contração atrial provoca um retorno do sangue para as veias que desembocam nele. No pulso venoso, isto é representado pela onda A, que precede o fechamento das valvas atrioventriculares.
Alternativa C: Correta. Mas estamos procurando a falsa! 1 centímetro de água equivale a 1,36 mm de mercúrio.
Alternativa D: Correta. Mas estamos procurando a falsa! A pressão venosa jugular pode ser estimada em cm de água quando o paciente está em decúbito dorsal, com a cabeça elevada em 45°, a pressão será verificada na porção mais alta da veia na posição vertical em relação ao ângulo de Louis e deve estar entre 3 e 5 centímetros de água.
Alternativa E: Incorreta. A onda v é uma onda fisiológica que ocorre devido ao enchimento do átrio após sua sístole até a abertura da valva tricúspide/atrioventricular direita,e não da valva atrioventricular esquerda.
Resposta correta: alternativa E.