Dica do autor: O protocolo SPIKES é um mnemônico prático para guiar a comunicação de notícias difíceis — especialmente más notícias — de forma estruturada, empática e efetiva. Ele ajuda o clínico a organizar a conversa, preservar a dignidade do paciente e facilitar o entendimento e o coping. As letras significam: Setting (preparar o ambiente: privacidade, sentar-se, minimizar interrupções, envolver familiares quando apropriado), Perception (avaliar o que o paciente já sabe e sua percepção da situação), Invitation (verificar o quanto o paciente quer saber e em que profundidade), Knowledge (fornecer a informação de forma clara, em pequenos blocos, evitando jargões e checando compreensão), Emotions/Empathy (identificar e reagir às emoções com empatia — nomear a emoção, validar e apoiar) e Strategy/Summary (explicar próximos passos, plano terapêutico e combinar o seguimento). O pulo do gato é lembrar que SPIKES não é um script rígido, mas um roteiro que orienta a atitude: prepare-se, escute mais do que fale, responda às emoções e feche com um plano. Serve principalmente em câncer e em outras situações em que há necessidade de comunicar um diagnóstico grave, prognóstico ruim ou falha terapêutica, mas a função do SPIKES é comunicacional — não substitui ferramentas de prognóstico nem protocolos terapêuticos.

Alternativa A: INCORRETA. SPIKES não é uma ferramenta para estabelecer prognóstico. Pode ser usada para comunicar um prognóstico ao paciente ou família, mas não gera estimativas numéricas nem avalia risco clínico. Para prognóstico existem escores e ferramentas específicas; SPIKES só orienta como transmitir essa informação de forma adequada.

Alternativa B: INCORRETA. O acompanhamento de pacientes com choque séptico envolve protocolos clínicos e de manejo (monitorização, reposição volêmica, antibióticos, controle da fonte, suporte hemodinâmico). SPIKES não é um protocolo terapêutico para sepses; no máximo, pode ser usado para comunicar más notícias relacionadas ao quadro.

Alternativa C: INCORRETA. Escores prognósticos em UTIs (ex.: SOFA, APACHE) são instrumentos quantitativos para estimar gravidade e risco de mortalidade. SPIKES não é um escore, é um método de comunicação — finalidades diferentes.

Alternativa D: INCORRETA. O acompanhamento clínico de leucemias agudas segue protocolos hematológicos específicos (quimioterapia, transplante, manejo de complicações). SPIKES não descreve condutas terapêuticas ou seguimento clínico; ele pode, sim, ser útil ao comunicar um diagnóstico ou falar sobre prognóstico e decisões de cuidado nessa população.

Alternativa E: CORRETA. SPIKES é exatamente um protocolo de comunicação para dar más notícias. Ao usar seus passos você aumenta a chance de transmitir informação de forma compreensível, reduzir danos psicológicos, facilitar decisões compartilhadas e organizar o seguimento. Bater o olho e saber: quando a pergunta é sobre “como comunicar”, pensa SPIKES.

Resposta: Alternativa E