QUESTÃO EM QUE HÁ DISCORDÂNDICA DO GABARITO DA BANCA!

Dica do autor: Aqui temos mais uma questão para relembrar a histopatologia e mecanismos de dano tecidual envolvidos em um traumatismo crânio-encefálico (TCE). Inicialmente, precisamos relembrar que a isquemia é a redução de oxigenação encefálica para o tecido. O cérebro tem alguma capacidade de modular a alteração no fluxo sanguíneo, principalmente por meio da dilatação arterial cerebral que aumenta o fluxo sanguíneo, assim como alterar a pressão de perfusão cerebral. No caso da isquemia, ocorre a queda do fluxo sanguíneo cerebral, que gera uma redução da pressão de perfusão para compensar a falta de oxigênio. No entanto, o tecido cerebral é muito sensível a variações de fluxo sanguíneo, e o tempo é um fator determinante no prognóstico do tecido cerebral. No estágio inicial de isquemia temos: - depleção do ATP e utilização de glicólise tecidual - ativação do glutamato - alto influxo de íons sódio e cálcio - alto efluxo de íons potássio - alta variação de influxo de sódio é balanceado pelo influxo de água, levando ao edema tecidual. Esse cenário gera óxido nítrico que age junto a outros radicais livres promovendo dano intracelular, como o da membrana – reduzindo sua permeabilidade, e destrói a matriz celular, o DNA e leva a apoptose. Portanto:

Alternativa I - INCORRETA: A isquemia causa depleção da quantidade de ATP, isso resulta em uma tentativa de produzir energia intracelular pela glicólise ANAERÓBIA, gerando ácido lático no tecido.

Alternativa II - INCORRETA: o acúmulo de radicais livres, a depleção de ATP e espécies reativas de oxigênio causam a alteração da membrana celular, levando a uma diminuição da permeabilidade da membrana.

Alternativa III - CORRETA: ocorre alto influxo de íons sódio para o tecido, com isso leva a alto influxo de água, gerando edema.

Resposta da banca: Alternativa B.

NOTA: Pelos motivos expressos acima, nós da Sanar, discordamos do gabarito fornecido pela banca. Contudo, como a questão não foi anulada, não modificamos o gabarito fornecido pela prova, para manter o que banca da prova julgou como correto para a questão.