Nível de dificuldade: Moderado.

Dica do expert: As síndromes hipertensivas na gravidez são a principal causa de morte materna no Brasil, diferentemente dos EUA, onde a maioria das mortes maternas ocorre por hemorragias gestacionais.

A questão traz uma gestante de 36 semanas, hipertensa em uso de metildopa, com edema de MMII, plaquetopenia, elevação da creatinina (>0,8mg em gestantes) e proteinúria (>300mg em 24h), o que sugere um quadro de pré-eclâmpsia. Sobre esta patologia, vamos às alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. A pré-eclâmpsia está associada à plaquetopenia, ou seja, redução das plaquetas no sangue, e não aumento.
Alternativa B: CORRETA. Na pré-eclâmpsia grave, há redução do volume plasmático de 30 a 40%; a hipoalbuminemia é resultante da proteinúria e da perda capilar, ocorrendo diminuição na pressão coloidosmótica de 22 mmHg para 15 mmHg, ou até menos, nas formas graves, sendo mais intensa no período pós-parto, em virtude do deslocamento de líquidos do espaço intersticial para o intravascular.
Alternativa C: INCORRETA. Na pré-eclâmpsia ocorre o aumento da resistência vascular da artéria espiralada do endométrio, resultando em hipertensão sistêmica e prejuízo no fluxo.
Alternativa D: INCORRETA. Dentre as manifestações hepáticas, encontram-se a elevação das transaminases e das bilirrubinas; as convulsões são exemplos de manifestações neurológicas.
Alternativa E: INCORRETA. Apesar de ocorrer lesão glomerular característica da pré-eclâmpsia (endoteliose), hiperplasia celular justa glomerular, e lesão da alça de Henle, não ocorre vasodilatação da arteríola aferente, e sim VASOCONSTRIÇÃO (vasoespasmo).

Resposta: Alternativa B.