Dica do autor: O pré-natal é a janela de oportunidade para prevenir e detectar precocemente problemas que possam afetar mãe e feto. Bater o olho e saber o que não pode faltar: avaliação do risco obstétrico, exames laboratoriais iniciais (tipagem sanguínea, hemograma, sorologias, glicemia de jejum, entre outros), rastreamento citológico do colo uterino quando indicado, suplementação nutricional (ácido fólico e ferro) e exames de imagem no tempo certo. O ganho ponderal materno é calculado conforme o IMC pré-gestacional e orienta a conduta nutricional; para a gestante de peso normal a faixa referencial é cerca de 11,5–16 kg. A demanda por ferro aumenta progressivamente, sobretudo a partir do segundo trimestre, quando as reservas alimentares costumam ser insuficientes para suprir a necessidade materno-fetal; por isso a profilaxia com ferro elementar em dose diária (frequentemente 60 mg) é prática consolidada. Na investigação sorológica, IgG positivo com IgM negativo indica imunidade adquirida no passado — não há risco de infecção aguda. A ultrassonografia morfológica entre 20–24 semanas é o momento ideal para avaliar a anatomia fetal e detectar malformações estruturais maiores. Ah, e um mito clássico: o exame citológico do colo (colpocitologia oncótica/Papanicolau) NÃO provoca aborto; pode ser realizado na primeira consulta do pré-natal quando estiver indicado para o rastreamento cervical.

Alternativa A: CORRETA ou INCORRETA. INCORRETA. A afirmação de que a colpocitologia oncótica não deve ser realizada na primeira consulta por aumentar risco de abortamento é equivocada. O Papanicolau é um exame de rastreamento do câncer cervical e pode ser realizado na gestação quando indicado pela rotina de prevenção; não há evidência de que cause abortamento. O que muda na gestação é a abordagem de alguns procedimentos diagnósticos (por exemplo, evitar curetagem endocervical) e fazer colposcopia quando necessário, mas o ato de colher material citológico é seguro.

Alternativa B: CORRETA ou INCORRETA. CORRETA. Para gestantes com IMC pré-gestacional normal, o ganho ponderal recomendado fica em torno de 11,5–16 kg. Essa faixa visa reduzir riscos de restrição de crescimento fetal e complicações maternas associadas a ganho insuficiente ou excessivo. Ajustes são feitos conforme IMC inicial: menor ganho para sobrepeso/obesidade e maior para baixo peso.

Alternativa C: CORRETA ou INCORRETA. CORRETA. As necessidades de ferro aumentam na gestação e, para a maioria das gestantes, a ingestão apenas por dieta torna‑se insuficiente a partir do segundo trimestre. Por isso recomenda‑se suplementação profilática com ferro elementar — doses da ordem de 60 mg/dia são comumente indicadas — juntamente com orientação sobre efeitos adversos e medidas para melhorar adesão. Lembrar também da suplementação de ácido fólico no início da gestação.

Alternativa D: CORRETA ou INCORRETA. CORRETA. Sorologia para toxoplasmose com IgG positivo e IgM negativo significa exposição prévia e imunidade; não caracteriza infecção aguda gestacional. Nesses casos costuma‑se orientar tranquilidade e não são necessárias medidas terapêuticas específicas, apenas registro e seguimento rotineiro.

Alternativa E: CORRETA ou INCORRETA. CORRETA. A ultrassonografia morfológica realizada entre 20 e 24 semanas é o exame-chave para avaliação anatômica fetal — pesquisa de malformações estruturais, posição e número de fetos, e avaliação placentária e do líquido amniótico. É o momento em que a visualização é mais adequada para muitos achados estruturais.

Resposta: Alternativa A