Dica do autor: O conceito clássico de sepse baseia-se na presença de infecção suspeita ou documentada associada a sinais de resposta sistêmica do hospedeiro. Bater o olho: febre (ou hipotermia), alterações do leucograma (leucocitose ou leucopenia), taquipneia e taquicardia são os achados mais típicos que traduzem essa resposta inflamatória. Na prática clínica, porém, há apresentações atípicas — especialmente em extremos de idade, pacientes com uso de betabloqueadores ou com resposta autonômica alterada — em que podem surgir bradicardia ou até padrões respiratórios distintos. Hoje em dia a tendência é avaliar disfunção orgânica (SOFA/qSOFA) para estratificação prognóstica, mas provas e muitos protocolos ainda cobram o reconhecimento dos sinais sistêmicos clássicos ligados à infecção.

Alternativa A: INCORRETA. Lista I, II, III, IV, V, VI e VII — aqui o erro é a inclusão da bradipneia (VI). Bradipneia não é um sinal típico de resposta inflamatória sistêmica à infecção; a respiração costuma ser rápida (taquipneia) em sepses. Além disso, incluir todos os itens indiscriminadamente não funciona porque a presença de sinais opostos (taquipneia e bradipneia) não são simultaneamente critérios clássicos.

Alternativa B: INCORRETA. Lista II, IV e VI — faltam elementos essenciais: a febre (I) e a presença de infecção suspeita ou documentada (VII), que são pilares para caracterizar sepse. E novamente aparece a bradipneia (VI), que não é um sinal típico de SIRS.

Alternativa C: INCORRETA. Lista I, III, V e VII — embora tenha febre, taquipneia e infecção (bons pontos), omite leucocitose (II) e taquicardia (IV), dois achados clássicos. Além disso inclui bradicardia (V) como item isolado; bradicardia pode ocorrer em situações especiais, mas não substitui os sinais clássicos que caracterizam a resposta inflamatória.

Alternativa D: INCORRETA. Lista I, II, IV, V, VI e VII — traz febre, leucocitose, taquicardia e infecção, que são adequados, mas inclui bradipneia (VI), um achado atípico, e ainda omite a taquipneia (III), que é parte do espectro clássico de sinais sistêmicos.

Alternativa E: CORRETA. Lista I, II, III, IV, V e VII — reúne febre, leucocitose, taquipneia, taquicardia e a presença de infecção, que são os pilares para identificar sepse no conceito tradicional (resposta inflamatória sistêmica + infecção). A inclusão da bradicardia (V) aqui merece comentário: embora a taquicardia seja o achado mais frequente, a bradicardia pode aparecer em apresentações atípicas (ex.: neonatos, idosos, uso de betabloqueadores ou disfunção autonômica) e muitos itens de prova aceitam sua presença como possível manifestação clínica. O importante é reconhecer a associação infecção + sinais sistêmicos.

Resposta: Alternativa E