Dica do autor: O neuroblastoma é uma das neoplasias sólidas mais comuns da infância, apresentando características biológicas absolutamente singulares. Trata-se de um tumor maligno derivado das células da crista neural, que normalmente dão origem ao sistema nervoso simpático e à medula da glândula suprarrenal. Sua apresentação clínica é extremamente variável: pode se manifestar desde um tumor localizado de bom prognóstico, até doença metastática agressiva, especialmente quando diagnosticado em crianças mais velhas. Curiosamente, em lactentes, o neuroblastoma pode até apresentar regressão espontânea, fenômeno raro na oncologia, muitas vezes evoluindo para maturação completa em ganglioneuroma, sem necessidade de intervenção. Sua localização mais comum é na glândula suprarrenal, seguida pelos gânglios simpáticos paravertebrais cervicais, torácicos, abdominais e pélvicos.

Alternativa A: INCORRETA. O neuroblastoma não é uma neoplasia benigna, e tampouco deriva de tecido epitelial. Ele tem origem no tecido neuroectodérmico derivado da crista neural, com comportamento potencialmente altamente agressivo, especialmente em pacientes fora do grupo de baixo risco.

Alternativa B: CORRETA. O neuroblastoma é, de fato, uma neoplasia maligna derivada da crista neural, com localização frequente na medula da glândula suprarrenal ou em gânglios simpáticos. Seu comportamento é altamente variável, podendo apresentar regressão espontânea, principalmente em lactentes — característica única entre tumores malignos.

Alternativa C: INCORRETA. Pelo contrário, cerca de 50% dos casos de neuroblastoma são diagnosticados em estágio metastático, principalmente com acometimento de medula óssea, ossos, fígado e linfonodos. Portanto, não se trata de um tumor indolente na maioria dos casos.

Alternativa D: INCORRETA. O neuroblastoma é típico da primeira infância, com cerca de 90% dos casos diagnosticados antes dos 5 anos de idade, e raro após os 10 anos, o que invalida completamente essa alternativa.

Alternativa E: INCORRETA. Embora o TP53 seja relevante na oncologia, ele não é o principal determinante prognóstico no neuroblastoma. As principais alterações genéticas associadas são a amplificação do MYCN, deleção de 1p, deleção de 11q e ganho de 17q, sendo a amplificação de MYCN o marcador isolado de pior prognóstico mais importante.

Resposta correta: Alternativa B.

Referências:

1. Marcdante K, Kliegman RM. Nelson Essentials of Pediatrics. 8th ed. Philadelphia: Elsevier; 2019.
2. Pizzo PA, Poplack DG. Principles and Practice of Pediatric Oncology. 7th ed. Philadelphia: Wolters Kluwer; 2016.
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4. Siegel RL, Miller KD, Fuchs HE, Jemal A. Cancer statistics, 2024. CA Cancer J Clin. 2024;74(1):7-33.
5. Louis DN, Ohgaki H, Wiestler OD, Cavenee WK. World Health Organization Classification of Tumours of the Central Nervous System. 4th ed. Lyon: IARC; 2016.