Dica do autor: a resposta correta é a alternativa C. Os gânglios da base são estruturas subcorticais envolvidas na modulação do movimento voluntário, atuando como um verdadeiro filtro de comandos motores, inibindo movimentos indesejados e facilitando a execução dos desejados. Essa paciente apresenta um quadro clínico típico da doença de Parkinson, caracterizado por tremor de repouso, bradicinesia (lentidão nos movimentos), hipomimia (expressão facial reduzida), micrografia (escrita pequena) e marcha parkinsoniana (arrastada). Na doença de Parkinson, há degeneração progressiva dos neurônios dopaminérgicos da substância negra pars compacta, que fazem parte dos gânglios da base. A queda dos níveis de dopamina leva à disfunção dos circuitos motores, especialmente na via indireta, resultando nos sintomas observados.

Alternativa A: INCORRETA. O córtex motor primário está localizado no giro pré-central e é responsável pela execução dos movimentos voluntários. Lesões nessa região causam paresia ou paralisia contralateral, não sendo o principal sítio afetado na doença de Parkinson.

Alternativa B: INCORRETA. O cerebelo está relacionado principalmente à coordenação motora, equilíbrio e precisão dos movimentos. Lesões cerebelares cursam com ataxia, dismetria e tremor de intenção, diferente do tremor de repouso típico da doença de Parkinson.

Alternativa C: CORRETA. Os gânglios da base, especialmente a substância negra, são as principais estruturas acometidas na doença de Parkinson. A degeneração dopaminérgica nessa região leva à desregulação dos circuitos motores do cérebro, gerando os sintomas característicos.

Alternativa D: INCORRETA. O núcleo rubro, localizado no mesencéfalo, está envolvido no controle de movimentos dos membros superiores, especialmente em crianças e animais. Embora tenha alguma função motora, não é a principal estrutura afetada na doença de Parkinson.

Alternativa E: INCORRETA. O núcleo olivar inferior, situado na medula oblonga, está relacionado com a aprendizagem motora e o controle do tempo dos movimentos, principalmente em associação com o cerebelo. Ele não está envolvido nos sintomas clínicos típicos da doença de Parkinson.

Resposta: Alternativa C

Referências:

• BERNE, R. M.; LEVY, M. N. Fisiologia. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.
• GUYTON, A. C.; HALL, J. E. Tratado de Fisiologia Médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.