Dica do autor: Toda massa testicular sólida deve ser tratada como tumor germinativo até prova em contrário. Antes da orquiectomia inguinal, é obrigatório solicitar marcadores tumorais séricos, que auxiliam no diagnóstico, no estadiamento e no acompanhamento da resposta terapêutica. Os marcadores clássicos dos tumores de células germinativas são: alfafetoproteína (AFP), beta-hCG (β-hCG) e desidrogenase láctica (LDH). Esses três são essenciais porque refletem tanto a biologia tumoral quanto a carga de doença.
A AFP está frequentemente elevada nos tumores não seminomatosos (como tumor do seio endodérmico e carcinoma embrionário). O β-hCG pode se elevar no coriocarcinoma, no carcinoma embrionário e até mesmo em parte dos seminomas. O LDH, embora menos específico, correlaciona-se com a massa tumoral e é critério prognóstico no sistema IGCCCG. Portanto, esses são os marcadores rotineiramente solicitados em todos os casos suspeitos de tumor testicular.

Alternativa A: INCORRETA. CEA e PSA não têm relação com tumores germinativos. O LDH até é marcador utilizado, mas sem AFP e β-hCG o painel está incompleto e inadequado.

Alternativa B: CORRETA. Este é o conjunto clássico e recomendado: AFP, β-hCG e LDH. Esses três marcadores fazem parte do protocolo pré-operatório padronizado e são essenciais para diagnóstico, estadiamento e acompanhamento.

Alternativa C: INCORRETA. CA 19-9, CEA e CA-125 estão relacionados a tumores do trato gastrointestinal, ovário e outros adenocarcinomas, mas não ao câncer testicular germinativo.

Alternativa D: INCORRETA. A presença de PSA e CA 125 torna o painel inadequado. PSA é marcador prostático e não tem papel no diagnóstico de tumor testicular.

Alternativa E: INCORRETA. Assim como nas anteriores, CA 19-9 e PSA não têm nenhuma indicação para avaliação de tumores de células germinativas.

Resposta: Alternativa B