Dica do autor: O câncer de colo do útero é, na maioria dos casos, uma progressão de lesões precursoras associadas à infecção persistente por HPV. A prevenção tem duas frentes: primária — evitar a infecção pelo HPV, principalmente por vacinação e ações de redução de risco — e secundária — detectar e tratar precocemente as lesões precursoras para impedir evolução para carcinoma invasor. No Brasil, o exame citológico cervicovaginal (Papanicolaou) continua sendo a estratégia de rastreamento populacional para mulheres entre 25 e 64 anos, com periodicidade que considera testes negativos anteriores; o objetivo é identificar NIC (neoplasia intraepitelial cervical) e tratá-las antes que virem câncer. Importante também entender que a conduta terapêutica é guiada por achado citológico/colposcópico e confirmação histológica; nem toda infecção por HPV obrigatoriamente leva a tratamento, e técnicas como excisão com lâmina de alta frequência (conização/LEEP) são preferidas para lesões de alto grau.

Alternativa A: INCORRETA. Vacinação contra HPV é medida de prevenção primária essencial e indicada preferencialmente em adolescentes, mas a redação aqui é imprecisa: a recomendação populacional é para vacinação de meninas (e também meninos em programas atuais) dentro de faixas etárias específicas; grupos especiais como imunossuprimidos podem ter indicação estendida, mas citar apenas usuárias de drogas injetáveis e profissionais do sexo como alvos isolados distorce a política pública de vacinação. Além disso, a vacina não substitui o rastreamento citológico nas faixas etárias recomendadas. Ou seja: a vacina é parte da prevenção, mas a alternativa está errada na abrangência e na forma como apresenta os grupos.

Alternativa B: INCORRETA. Lesões intraepiteliais de alto grau (NIC 2/3) demandam confirmação histológica e, em geral, tratamento excisional — conização por laço (LEEP) ou conização a frio — e não simples cauterização. O tratamento depende da extensão, da localização da lesão e do desejo reprodutivo; além disso, a indicação não se baseia somente na detecção de HPV nem unicamente na idade (>35 anos). Portanto, a proposta de tratar NIC de alto grau apenas com cauterização e condicionada à idade e detecção de HPV está equivocada.

Alternativa C: CORRETA. A detecção precoce de lesões precursoras por exame citológico em mulheres entre 25 e 64 anos é, de fato, a estratégia de rastreamento recomendada para reduzir incidência e mortalidade pelo câncer do colo do útero. O foco é achar NIC antes da transformação maligna, com seguimento e tratamento conforme achados citológicos/colposcópicos e confirmação histopatológica. Fique ligado: mulheres <25 não são rastreadas rotineiramente por alta probabilidade de regressão das lesões, e o rastreamento pode ser interrompido após 64 anos se houver histórico adequado de testes anteriores negativos.

Alternativa D: INCORRETA. Casos de células escamosas atípicas de significado indeterminado (ASC-US) não exigem automaticamente colposcopia com biópsia em todas as mulheres >35 anos; a conduta costuma incluir teste detectando HPV de alto risco ou repetição citológica para estratificar risco. A colposcopia é indicada quando há citologia de maior gravidade (ASC-H, HSIL), teste HPV positivo ou persistência de alterações. Portanto, a alternativa generaliza e está errada ao afirmar colposcopia com biópsia dirigida de rotina apenas com base em ASC-US em mulheres >35 anos.

Resposta: Alternativa C