Dica do autor: Na Atenção Primária, diante de um casal sexualmente ativo com corrimento vaginal em uma e ardência ao urinar no parceiro, o pulo do gato é pensar em infecções sexualmente transmissíveis que acometem tanto o trato genital feminino quanto masculino — especialmente cervicites e uretrites causadas por Neisseria gonorrhoeae e Chlamydia trachomatis. O manejo sindrômico prioriza tratar a(s) etiologia(s) mais prováveis de forma imediata, garantindo cura, interrompendo a cadeia de transmissão e reduzindo riscos de complicações (doença inflamatória pélvica, infertilidade, prostatite, epididimite). Além do antibiótico apropriado, não esqueça: tratamento simultâneo dos parceiros, aconselhamento sobre uso de preservativos, testagem para HIV, sífilis e hepatites, e orientação sobre teste de gravidez quando aplicável. Na prática, a escolha de esquema considera eficácia para gonococo (tecnicamente mais preocupante pela resistência) e cobertura para clamídia — hoje se recomenda terapia que atinja ambos, com atenção a situações especiais como gravidez, alergia a beta-lactâmicos ou risco de resistência local.

Alternativa A: INCORRETA. Antifúngicos (por exemplo fluconazol ou miconazol) tratam candidíase, que costuma dar corrimento espesso, esbranquiçado e prurido intenso na mulher; em homens causa mais balanite e raramente uretrite com ardência ao urinar. O quadro do casal com histórico de múltiplos parceiros e sintomas em ambos aponta mais para IST bacteriana. Tratar apenas cândida deixaria clamídia/gonococo sem cobertura.

Alternativa B: CORRETA. Antibióticos com cobertura para clamídia e gonococo é a conduta adequada no atendimento sindrômico de cervicite/uretrite em casal jovem com múltiplos parceiros. O ideal é um esquema que combine um cefalosporínico de dose única para gonococo (via intramuscular) e um antibiótico eficiente para clamídia (doxyximaína por curto curso ou, em situações específicas como gravidez ou baixa adesão, azitromicina). Além da medicação, tratar ambos concomitantemente, orientar uso de preservativos e solicitar testagem para outras IST são medidas essenciais.

Alternativa C: INCORRETA. Antialérgicos tratam condições alérgicas/dermatites, que não condizem com a apresentação clássica de corrimento e ardência uretral associada a múltiplos parceiros. Suspeitas de dermatite genital exigem outro tipo de abordagem, mas aqui o padrão clínico é compatível com IST — ou seja, antialérgicos sozinhos seriam insuficientes e inadequados.

Alternativa D: INCORRETA. Vaginose bacteriana é causa frequente de corrimento fétido e alteração do pH vaginal, e o tratamento cobre anaeróbios (metronidazol ou clindamicina). No entanto, a presença de ardência uretral no parceiro e o contexto de múltiplos parceiros tornam mais provável uma IST como clamídia/gonococo; além disso, vaginose não explica uretrite masculina. Tratar apenas anaeróbios não resolve a possível infecção por gonococo/clamídia.

Alternativa E: INCORRETA. Antibióticos para infecção urinária por Gram-negativos (ex.: quinolonas, cefalosporinas orais) miram enterobactérias como E. coli em infecções do trato urinário. Na maioria dos casos de ardência uretral em contexto sexual a etiologia é uretrite por IST (gonococo/clamídia) e não cistite por Gram-negativos; portanto, esse enfoque deixaria de tratar os agentes mais prováveis e a fonte de transmissão sexual.

Resposta: Alternativa B