Dica do autor: A classificação das feridas cirúrgicas é um instrumento prático que orienta o risco de infecção e a necessidade de profilaxia antimicrobiana. As cirurgias obstétricas que rompem barreiras estéreis — por exemplo, a laparotomia com abertura do útero e exposição do trato genital — são consideradas potencialmente contaminadas (às vezes descritas como "clean-contaminated"). Isso significa que há colonização bacteriana fisiológica do trato genital, mas sem infecção franca pré-existente. O pulo do gato na prática é saber que, para reduzir a infecção de sítio cirúrgico em cesárea eletiva ou de urgência (sem corioamnionite), a medida correta é a profilaxia antibiótica única no perioperatório, administrada dentro da janela adequada (preferencialmente antes da incisão ou no início da anestesia), com agentes com boa cobertura gram-positiva e parte da flora genital. Antibiótico por dias a fio após o procedimento não traz benefício e só aumenta efeitos adversos e resistência. Em contrapartida, situações como corioamnionite, infecção ativa ou suspeita de contaminação franca mudam a conduta para tratamento, não apenas profilaxia. Fique ligado também nas doses ajustadas para obesidade e na necessidade de redose intraoperatória se a cirurgia se prolongar muito ou houver grande perda sanguínea.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação mistura corretamente a classificação (potencialmente contaminada) com uma conduta errada: uma semana de antibiótico profilático não é recomendada. Estudos e práticas clínicas mostram que profilaxia prolongada não reduz infecções de sítio cirúrgico em cesárea e só aumenta risco de reações adversas, resistência e custos. Portanto, não se prescreve antibiótico por sete dias como rotina pós-cesárea sem indicação de infecção.

Alternativa B: CORRETA. Cesárea, em condições habituais, é classificada como potencialmente contaminada e exige profilaxia antibiótica perioperatória. A prática padrão é uma dose única de antibiótico apropriado (ex.: cefazolina) administrada no período perioperatório (idealmente antes da incisão). Essa medida reduz significativamente a infecção de sítio cirúrgico e as complicações puerperais sem necessidade de terapia prolongada.

Alternativa C: INCORRETA. Classificar cesárea como "limpa" está errado porque há entrada programada no trato genital e exposição de flora endógena; feridas limpas são aquelas sem abertura de trato que contém flora (ex.: cirurgia ortopédica eletiva sem entrada em trato respiratório, digestivo ou geniturinário). Além disso, mesmo que fosse limpa, a cesárea precisa de profilaxia — então a conclusão também falharia.

Alternativa D: INCORRETA. "Contaminada" implica situação de contaminação franca (ex.: grande derrame de conteúdo fecal, trauma com tecido desvitalizado, ou cirurgia em campo infectado) ou ruptura grosseira da técnica, o que não é a regra em cesáreas sem infecção. A cesárea habitual é potencialmente contaminada, não contaminada. Só em presença de infecção ativa ou achados que configuram contaminação é que se tratará como cirurgia contaminada, com condutas terapêuticas específicas.

Alternativa E: INCORRETA. Afirma que é "limpa" e necessita de profilaxia — contraditório e impreciso. Como dito, cesárea não é classificada como limpa; é potencialmente contaminada. E, embora exija profilaxia, o rótulo "limpa" torna a alternativa conceitualmente errada.

Resposta: Alternativa B