Dica do autor: O líquen escleroso vulvar é uma dermatose inflamatória crônica que prefere mucosas e áreas anogenitais, com tendência a deixar pele atrófica, branca e brilhante, além de causar prurido intenso e alterações arquiteturais (fusão dos pequenos lábios, estenose do introito, perda do clitóris). A doença tem distribuição bimodal: há um pico em meninas pré-púberes e outro pico bem marcado em mulheres na pós‑menopausa — este último é o mais frequente na prática clínica. O diagnóstico costuma ser clínico, e a biópsia fica reservada para casos atípicos, suspeita de neoplasia ou falha terapêutica. O pulo do gato no manejo é tratar precocemente com corticosteroide tópico de alta potência em ciclos adequados para controlar a inflamação, reduzir prurido e minimizar risco de cicatrização e câncer vulvar no longo prazo; hidratação e medidas locais complementam, e outras opções (inibidores de calcineurina, terapias sistêmicas) são secundárias ou para situações específicas.

Alternativa A: INCORRETA. “Mulheres jovens após a menarca” não corresponde ao perfil epidemiológico mais frequente. Embora o líquen escleroso possa surgir em mulheres jovens, a ocorrência pós‑menarca não representa o pico de maior prevalência. Na faixa reprodutiva a prevalência é menor comparada à pós‑menopausa e ao grupo pediátrico.

Alternativa B: INCORRETA. “Meninas e adolescentes” aponta uma realidade parcial: existe, sim, um pico em meninas pré‑puberes, mas a alternativa generaliza para adolescentes e não reflete o grupo mais frequente globalmente. Na prática, o grupo mais comumente afetado é o das mulheres pós‑menopáusicas.

Alternativa C: INCORRETA. “Mulheres na perimenopausa” também não é a resposta ideal. A perimenopausa não corresponde ao principal período de maior incidência; a maior ocorrência se dá após a menopausa, quando mudanças hormonais e atrofia vulvar favorecem o aparecimento ou a expressão da doença.

Alternativa D: CORRETA. “Mulheres na pós-menopausa” é a resposta correta. É o grupo etário mais frequentemente afetado na clínica. A combinação de predisposição autoimune, alterações cutâneas relacionadas à idade e à atrofia genital pós‑menopáusica explica por que a doença é mais prevalente nessa faixa etária. Fique ligado: nesses pacientes o acompanhamento é importante por causa do risco aumentado de transformação para carcinoma epidermoide vulvar.

Alternativa E: INCORRETA. “Mulheres no puerpério” não é uma faixa etária com maior predisposição. O período pós‑parto não é reconhecido como fator de risco típico para o aparecimento do líquen escleroso; pode ocorrer em qualquer momento, mas não há associação forte com o puerpério.

Resposta: Alternativa D