Dica do autor: Ao longo da epidemia observada entre 1987 e 2002, houve mudança importante no padrão de transmissão e na população afetada. No início, os casos de Aids eram concentrados sobretudo em homens, especialmente entre homens que fazem sexo com homens e usuários de drogas injetáveis. Com o avanço da epidemia ocorreu aumento da transmissão heterossexual, que levou a uma elevação proporcional dos casos entre mulheres. Esse fenômeno é chamado de "feminização da epidemia" — ou seja, maior participação feminina na casuística, reduzindo a razão M/F. Fatores que explicam isso incluem desigualdade de gênero, menor poder de negociação do uso de preservativo por parte de mulheres, subnotificação e diagnóstico tardio, além da dinâmica de redes sexuais heterossexuais que disseminam o vírus para parceiras femininas. O pulo do gato é: quando a transmissão deixa de estar concentrada em grupos-chave masculinos e se dissemina por relações heterossexuais amplas, a razão homens/mulheres cai e há essa chamada feminização.

Alternativa A: INCORRETA. A transmissão vertical (mãe para filho) não explica uma diminuição da razão M/F entre adultos — ela afeta a população infantil e reflete falhas na prevenção da transmissão maternoinfantil. Além disso, o termo "heterossexualização" não é usado para descrever o aumento proporcional de casos entre mulheres; o termo correto para o aumento relativo de mulheres na epidemia é "feminização". Logo, a justificativa e a nomenclatura da alternativa estão equivocadas.

Alternativa B: CORRETA. A alternativa descreve exatamente o que se viu: a expansão da transmissão por via heterossexual levou ao aumento relativo de casos em mulheres, invertendo progressivamente a razão entre os sexos — fenômeno denominado feminização da epidemia. Isso ocorre quando a circulação do vírus passa do núcleo inicial (grupos masculinos mais expostos) para a população heterossexual em geral, fazendo com que a participação feminina na casuística cresça.

Alternativa C: INCORRETA. Aumento da transmissão entre homens que fazem sexo com homens tenderia a manter ou aumentar a proporção de casos masculinos, não a reduzir a razão M/F. Além disso, "juvenização" refere-se ao rebaixamento da idade média dos casos, não a uma mudança na razão entre os sexos. Portanto a alternativa mistura mecanismo e termo inadequados.

Alternativa D: INCORRETA. O uso de drogas injetáveis historicamente esteve mais associado a homens; um aumento exclusivo entre mulheres seria improvável como causa principal da queda da razão M/F observada. Mesmo que o uso de drogas injetáveis entre mulheres tenha contribuído localmente, o padrão nacional observado reflete sobretudo a expansão da transmissão heterossexual. Ademais, a alternativa atribui corretamente o nome "feminização" mas erra ao apontar o mecanismo predominante.

Resposta: Alternativa B