Dica do autor: Mordeduras — especialmente de gato, cão e humana — são infecções polimicrobianas: misturam cocos gram-positivos (Staphylococcus e Streptococcus), bacilos gram-negativos orais (como Pasteurella em animais e Eikenella em mordidas humanas) e anaeróbios orais (Prevotella, Fusobacterium, entre outros). O pulo do gato no manejo é escolher um antibiótico com bom espectro para essas três frentes: gram-positivos, gram-negativos orais típicos e anaeróbios. Amoxicilina com ácido clavulânico reúne esse perfil oral, sendo a opção de escolha para profilaxia e tratamento inicial na maioria das mordeduras não complicadas. Em casos mais graves ou que requeiram via venosa, usa-se esquemas que mantenham cobertura semelhante (ex.: ampicilina-sulbactam ou piperacilina-tazobactam). Fique ligado: alergia à penicilina, localização da lesão (mãos têm risco maior de complicação), atraso no atendimento, e sinais de infecção sistêmica mudam a conduta — aí ajusta-se esquema ou faz-se terapia IV e drenagem quando há abscesso.

Alternativa A: INCORRETA. Cefazolina é uma cefalosporina de primeira geração com boa atividade contra stafilococos e estreptococos, mas tem cobertura limitada contra anaeróbios e alguns bacilos gram-negativos orais típicos das mordeduras, como Pasteurella e Eikenella. Portanto, não é a melhor escolha isolada para mordeduras, especialmente quando se busca um espectro que inclua anaeróbios orais.

Alternativa B: CORRETA. Amoxicilina-clavulanato combina uma penicilina de amplo espectro com um inibidor de beta-lactamase, ampliando a ação contra bacilos gram-negativos e anaeróbios produtores de beta-lactamase. Cobre Pasteurella (importante em mordidas de animais), Eikenella (em mordidas humanas tem atividade razoável) e os anaeróbios orais — por isso é a escolha prática para prevenção e tratamento inicial ambulatorial da maioria das mordeduras.

Alternativa C: INCORRETA. Aminoglicosídeos (ex.: gentamicina) atuam bem contra alguns gram-negativos aeróbios, mas têm pouca ou nenhuma atividade contra anaeróbios e comprovada limitação em tecidos com baixo pH/oxigenação (como abscessos). Além disso, não cobrem eficientemente os agentes típicos das mordeduras e têm toxicidade renal/ototóxica, por isso não são usados isoladamente para mordeduras.

Alternativa D: INCORRETA. Metronidazol é potente contra anaeróbios, mas não cobre cocos gram-positivos aeróbios nem bacilos gram-negativos como Pasteurella ou Eikenella. Sozinho é insuficiente para mordeduras; poderia ser combinado com outra droga que cubra os aeróbios, mas isoladamente está fora de questão.

Alternativa E: INCORRETA. Vancomicina é excelente para cocos gram-positivos, incluindo MRSA, mas não tem atividade contra bacilos gram-negativos típicos da boca de animais/humanos nem contra anaeróbios. Assim, não resolve o espectro polimicrobiano das mordeduras quando usada isoladamente.

Resposta: Alternativa B