Dica do autor: Cabeça derradeira é o nome que damos à cabeça fetal quando ela é a última parte a ser expelida em uma apresentação pélvica — situação em que já saiu o corpo e a cabeça ficou retida no estreito pélvico materno. Esse cenário é crítico porque aumenta o risco de hipóxia e de compressão do cordão umbilical, exigindo uma conduta rápida e técnica. O pulo do gato é lembrar que a instrumentação para essa indicação precisa de um instrumento específico: o fórceps de Piper foi projetado justamente para a extração da cabeça derradeira. Ele tem lâminas mais curtas e um desenho que protege melhor as partes moles fetais, além de cabos e curvaturas que permitem tração eficiente por baixo do púbis materno sem risco de aprofundar ainda mais o corpo do feto. Em resumo: quando a cabeça vem por último e é necessária extração instrumentada, pense Piper — nem Kielland nem Simpson são apropriados; e manobras manuais (como Bracht) podem ser tentadas dependendo do contexto, mas o Piper é a ferramenta clássica para a cabeça derradeira.

Alternativa A: CORRETA. Piper. Correto — o fórceps de Piper é o instrumento especificamente indicado para a extração da cabeça derradeira em apresentações pélvicas. Seu desenho permite tração controlada por baixo do púbis, com lâminas adaptadas para envolver a cabeça já parcialmente exposta sem causar lesão adicional.

Alternativa B: INCORRETA. Barton. Incorreto — o nome Barton não corresponde ao fórceps indicado para cabeça derradeira. Há diferentes modelos e variações históricas de fórceps, mas o Barton não é o clássico indicado para essa situação específica.

Alternativa C: INCORRETA. Kielland. Incorreto — o fórceps de Kielland é usado principalmente para manobras de rotação em apresentações cefálicas mal posicionadas (tem mecanismo deslizante e pouca curva pélvica) e não é adequado para extrair a cabeça derradeira em brochadas pélvicas.

Alternativa D: INCORRETA. Simpson. Incorreto — o Simpson é um fórceps obstétrico clássico para apresentações cefálicas e para extrações em forças baixas ou médias; não é o instrumento de escolha para a cabeça derradeira, porque suas lâminas e curvaturas não são ideais para essa situação específica.

Resposta: Alternativa A