Dica do autor: Na prática obstétrica, para bater o olho e saber a idade gestacional com precisão, o segredo é avaliar o feto quando ele ainda não começou a variar tanto no crescimento. No 1º trimestre o embrião/feto tem um padrão de crescimento muito reprodutível e a medida mais utilizada é o comprimento cabeça-nádega (CRL). Essa mensuração apresenta a menor margem de erro (dias, não semanas) e é, portanto, a referência para estimar a data provável do parto quando feita até cerca de 13+6 semanas. À medida que avançamos para o 2º e 3º trimestres, a variabilidade individual do crescimento fetal aumenta por fatores genéticos e ambientais, reduzindo a acurácia das biometria. Outros exames, como dosagem de beta-hCG e Doppler placentário, têm indicações diagnósticas importantes, mas não são confiáveis para datar a gravidez com precisão.

Alternativa A: INCORRETA. A dosagem quantitativa de beta-hCG no sangue materno serve para confirmar gravidez, acompanhar sua evolução inicial e suspeitar de gestação ectópica ou molar, mas seus valores têm grande variabilidade interindivudal e curva ascendente/descendente ampla. Isso impede que seja usado como método preciso para aferir idade gestacional; só dá uma noção muito vaga nas fases iniciais.

Alternativa B: CORRETA. O ultrassom morfológico do 1º trimestre, com medida do CRL até 13+6 semanas, é o exame com maior índice de acertos para estimar idade gestacional. É o padrão-ouro para datar a gestação precocemente porque o crescimento fetal é mais uniforme nesse período, resultando em menor margem de erro na estimativa da data provável do parto.

Alternativa C: INCORRETA. A dopplerfluxometria placentária avalia a circulação feto-placentária e é útil para estratificar risco de pré-eclâmpsia, restrição de crescimento fetal e comprometimento hemodinâmico, mas não serve para datar a gravidez. É um exame funcional, não de medição cronológica do feto.

Alternativa D: INCORRETA. O ultrassom morfológico do 3º trimestre permite avaliar crescimento e bem-estar fetal, porém as biometria nessa fase têm precisão reduzida para estimar idade gestacional por causa da ampla variabilidade do crescimento fetal individual. O erro pode chegar a semanas, portanto é inadequado como principal método para datar gestação.

Resposta: Alternativa B