"Nível de dificuldade: Intermediário
Dica do professor: Bacteriúria assintomática (BA) consiste na presença de bactérias na urina de pacientes sem sintomas. A frequência de bacteriúria assintomática varia com idade, sexo, atividade sexual e presença de alterações no trato urinário. Escherichia coli apresenta-se como o organismo mais comumente isolado de pacientes com bacteriúria assintomática, seguida por outras enterobactérias, Pseudomonas aeruginosa, enterococos, estreptococos do grupo B e Staphylococcus saprophyticus. A presença de significativa quantidade de bactérias em amostra de urina coletada de maneira correta, em paciente que não apresenta sinais ou sintomas característicos de infecção do trato urinário, caracteriza a bacteriúria assintomática. Critérios quantitativos para a identificação de bacteriúria significativa em pacientes assintomáticos são: presença de pelo menos 100.000 UFC/ml em urina coletada do jato médio da micção e pelo menos 100 UFC/ml em urina coletada por cateterismo uretral.
Alternativa A: Incorreta. É essencial a solicitação de sumário de urina e urocultura na suspeita clínica de infecção do trato urinário, pois são exames diagnósticos que norteiam o tratamento. A USG pode ser solicitada evidenciando alguns sinais inflamatórios e também na suspeita de cálculos, mas como exame complementar.
Alternativa B: Incorreta. O enfermeiro pode solicitar exames, incluindo o sumário de urina e como exemplo temos pacientes gestantes que realizam pré-natal de baixo risco com a equipe de enfermagem e tem a necessidade de coletar tal exame.
Alternativa C: Correta. Gestantes com bacteriúria assintomática apresentam risco aumentado de várias complicações na gravidez, tais como parto prematuro e recém-nascido de baixo peso, sendo assim, devem ser tratadas.
Alternativa D: Incorreta. Dois exames de urina fazem parte da avaliação básica do pré-natal: EAS (Urina tipo 1) e a urocultura. O EAS é um exame simples de urina, que serve, principalmente, para detectar presença de leucócitos, hemácias ou de proteínas na urina. Ele é habitualmente solicitado no primeiro e no terceiro trimestre, sendo este último também importante para evitar prematuridade, por exemplo.
Alternativa E: Incorreta. Não há recomendação de exame anual, apenas se houver suspeita, por exemplo, em crianças pequenas e lactentes que apresentam febre de origem indeterminada ou em sinais localizados de infecção.
Resposta correta: Letra C
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