Dica do autor: O eritema marginado é uma marca registrada da febre reumática e um dos critérios maiores de Jones. O pulo do gato é reconhecer que se trata de lesões rosadas, finas, com bordas bem definidas, frequentemente com aspecto serpiginoso ou em anel com centro mais pálido, que aparecem e desaparecem — ou seja, são evanescentes — e não coçam. Costumam surgir no tronco e nas faces proximais dos membros e podem ser precipitadas por calor ou pressão. Na febre reumática, essas manifestações refletem uma resposta imune pós-infecção por Streptococcus beta-hemolítico do grupo A, com reatividade cruzada contra tecidos cardíacos e articulares; portanto, quando você vê esse eritema num contexto compatível (febre, artrite migratória, cardite, coreia, nódulos subcutâneos), tem que pensar em prevenção de sequelas cardíacas. Fique ligado: o eritema marginado é raríssimo em alguns contextos modernos, mas continua sendo um sinal clínico valioso para orientar diagnóstico e manejo oportuno.

Alternativa A: INCORRETA. A doença de Kawasaki causa exantema cutâneo, mas é tipicamente um exantema polymorfo, frequentemente envolvendo tronco e extremidades, com hiperemia das palmas e plantas, descamação lateroinicial e mucosite (lábios rachados, língua em framboesa). O rash da Kawasaki tende a ser mais persistente e variável na aparência — não o eritema evanescente, serpiginoso, com centro pálido que caracteriza o eritema marginado da febre reumática.

Alternativa B: CORRETA. Essa é a resposta certa. O eritema marginado é clássico da febre reumática e consta como um dos critérios maiores de Jones. As características fundamentais — lesões rosadas, de bordos serpiginosos ou anulares, centro mais claro, de curta duração e não pruriginosas, favorecidas por calor/pressão e localizadas no tronco e porção proximal dos membros — batem certinho com o que se descreve na febre reumática pós‑estreptocócica.

Alternativa C: INCORRETA. A púrpura de Henoch‑Schönlein (vasculite por IgA) provoca púrpura palpável, geralmente em predomínio nas pernas e nádegas, frequentemente acompanhada de dor abdominal, artralgias e possível acometimento renal. As lesões são purpúricas (não rosadas e transitórias), têm caráter palpável por vasculite e não têm o padrão serpiginoso/evanescente do eritema marginado.

Alternativa D: INCORRETA. A arterite de Takayasu é uma vasculite de grandes vasos que acomete a aorta e seus ramos, manifestando‑se por claudicação de membros superiores, diferença de pulsos e pressão arterial, sopros e sintomas isquêmicos — não por um exantema característico como o eritema marginado. Eritema cutâneo típico não é um sinal definidor dessa doença.

Resposta: Alternativa B