Dica do autor: Quando a mulher está com dinâmica uterina adequada — ou seja, contrações suficientes em frequência, duração e intensidade — e mesmo assim a cabeça fetal para de descer, o pulo do gato é pensar em obstáculo mecânico. A desproporção cefalopélvica (CPD) acontece quando o diâmetro fetal efetivo que precisa atravessar o estreito pélvico supera as medidas do canal de parto materno; o resultado é estagnação do progresso, pouca ou nenhuma progressão apesar das contrações eficazes, e ausência de maior moldagem/transitabilidade. Bater o olho e saber: progressão decadente nas estações, falta de rotação expectável, aumento do edema de apresentação e padrões progressivos de falha no descenso apontam para CPD. Outras causas mecânicas (posição fetal anômala, apresentação anômala, obstrução por tumor pélvico) podem mimetizar o quadro, mas precisam ser diferenciadas pelo exame clínico e pelo toque vaginal. Em contraste, distócia por trabalho inadequado é falha por contrações ineficazes — aí o manejo é otimizar a dinâmica (perfil elétrico, ocitocina) antes de concluir que há barreira anatômica.

Alternativa A: INCORRETA. Distócia funcional (ou falha de trabalho de parto por dinâmica inadequada) significa que as contrações são fracas, espaçadas ou mal coordenadas e, portanto, não há força suficiente para promover a descida. No enunciado já está explícito que a dinâmica uterina é adequada, então não é uma distócia funcional. O raciocínio clínico é simples: se as contrações estão boas e não há progressão, procure obstáculo mecânico, e não falta de potência uterina.

Alternativa B: CORRETA. Desproporção cefalopélvica é a explicação clássica para parada da descida com boa dinâmica. Nela, a cabeça fetal não consegue atravessar o estreito pélvico por incompatibilidade de tamanho/forma, mesmo com contrações eficazes. Clinicamente você verá ausência de progressão das estações, pouco ou nenhum grau adicional de moldagem favorável, e muitas vezes sinais de sofrimento quando o tempo se prolonga. O manejo costuma ser a interrupção do parto vaginal planejado e indicação de cesárea quando confirmada a CPD clínica, principalmente se houver falha progressiva e risco fetal/materno.

Alternativa C: INCORRETA. Cordão curto pode limitar movimentos fetais e, em trabalho de parto, causar desacelerações ou compressões com sofrimento fetal, eventualmente impedindo um descenso adicional em episódios agudos. Porém não é a causa típica de parada sustentada da descida com dinâmica adequada; mais comumente cursa com alteração do ritmo cardíaco fetal e episódios intermitentes. Além disso, o diagnóstico de cordão curto não é rotineiramente identificado pelo toque vaginal como causa primária de estagnação do progresso.

Alternativa D: INCORRETA. Período de latência prolongado refere-se à fase inicial do trabalho de parto (fase latente) que se prolonga antes do início da fase ativa. Esse conceito se aplica no início do trabalho de parto e não explica uma parada da descida da cabeça quando já há dinâmica adequada na fase ativa. Ou seja, é contexto errado para o quadro descrito.

Alternativa E: INCORRETA. Apresentação de face pode atrasar ou complicar o progresso dependendo da posição do mento: com mento anterior, muitas vezes o bebê ainda desce e pode nascer; com mento posterior, há obstrução e risco de falha. Ainda assim, a apresentação de face costuma ser identificada no exame e tem comportamento variável; não é a causa mais provável quando o cenário descreve apenas "parada da descida com dinâmica adequada" sem outros achados. Na prática, a primeira hipótese que bate no checklist é a desproporção cefalopélvica.

Resposta: Alternativa B