Questão fácil! Dica do professor: o tratamento da obesidade começa com mudanças do estilo de vida, com dieta hipocalórica e atividades físicas. Em casos de falha com o tratamento conservador, pacientes com IMC maior ou igual a 30 kg/m² ou maior ou igual a 27 kg/m² com comorbidades tem indicação de tratamento farmacológico, com diversas opções farmacológicas. A paciente inicialmente deve tentar o tratamento conservador - alternativa A incorreta e B correta. E mesmo que já tivesse tentado, a questão coloca o desejo de gravidez da paciente, o que contra-indicaria o uso qualquer medicação anorexigênica. A indicação de cirurgia bariátrica vem apenas a partir da obesidade grau II ( IMC maior ou igual a 35) + comorbidades ou obesidade grau III ( IMC maior ou igual a 40) , que não é o caso da paciente - alternativa D incorreta. A paciente não apresenta sintomas depressivos com indicação de tratamento no momento - alternativa C incorreta; e também não há indicação para uso de metformina: ela apresenta exames laboratoriais normais, e ela só tem evidência de auxiliar a perda de peso em casos de evidência de diabetes ou pré diabetes. Assim, a resposta adequada é a letra B.