Dica do autor: HELLP é uma sigla que resume a fisiopatologia: Hemólise microangiopática, Elevação de enzimas hepáticas e Plaquetopenia (low platelets). É uma complicação grave da pré-eclâmpsia, embora possa ocorrer sem quadro hipertensivo óbvio. O que define a síndrome são achados laboratoriais — evidência de hemólise (esquizócitos no esfregaço, aumento da bilirrubina indireta e da LDH), transaminases elevadas (predominantemente AST) e queda significativa das plaquetas. Clinicamente pode haver dor em hipocôndrio direito, náuseas, vômitos e mal-estar; sinais como oligúria ou convulsão indicam gravidade ou sobreposição com outros quadros (insuficiência renal, eclâmpsia), mas não substituem os critérios laboratoriais para o diagnóstico de HELLP. Em resumo: bater o olho nas provas de sangue — hemólise + transaminases altas + trombocitopenia = HELLP.

Alternativa A: INCORRETA. Diz que há aumento das transaminases e das plaquetas com oligúria. O problema aqui é que, na HELLP, as plaquetas estão diminuídas (trombocitopenia), não aumentadas. Oligúria pode ocorrer em formas graves, mas não é critério diagnóstico específico da síndrome HELLP.

Alternativa B: CORRETA. É exatamente isso: presença de hemólise microangiopática e trombocitopenia associadas à elevação das transaminases. Esses três pilares laboratoriais são o fundamento do diagnóstico de HELLP — não precisa haver necessariamente crise convulsiva nem oligúria para fechá‑lo.

Alternativa C: INCORRETA. Hemólise e trombocitopenia estão corretos, mas a associação com crise convulsiva não define HELLP. Crise convulsiva caracteriza eclâmpsia; HELLP pode coexistir com eclâmpsia, mas a convulsão por si só não é critério diagnóstico da síndrome HELLP.

Alternativa D: INCORRETA. Aponta diminuição das transaminases e das plaquetas com oligúria. Embora a trombocitopenia esteja correta, as transaminases na HELLP estão elevadas, não diminuídas. Além disso, oligúria não é critério diagnóstico específico.

Resposta: Alternativa B