Dica do autor: Na prática clínica a confirmação da gravidez é feita por sinais que demonstram, de forma direta e incontroversa, a presença do embrião/feto. A classificação clássica divide os achados em: presumptivos (sintomas da paciente, como náuseas, mastalgia e amenorreia), prováveis (achados clínicos e testes bioquímicos, como teste de urina positivo, alterações uterinas) e positivos/confirmatórios (aquilo que só pode ser explicado pela presença do produto da concepção: batimentos cardíacos fetais, movimentos fetais percebidos ao exame e imagem do saco/embrião fetal por ultrassom). O pulo do gato é lembrar que sinais subjetivos, como atraso menstrual, são importantes para suspeita, mas não confirmam por si só a gestação.

Alternativa A: INCORRETA. A percepção de movimentos fetais, quando referida pela própria paciente (quickening), é um sinal presumptivo; já a palpação dos movimentos pelo examinador ou a percepção objetiva por meio de exame (por exemplo, toque obstétrico que perceba movimentos claros ou registro por monitorização) é considerada sinal positivo/confirmatório. Como a alternativa não especifica “pela paciente” nem “pelo examinador”, na interpretação das provas costuma-se entender como percepção objetiva/confirmatória, por isso aqui é classificada como incorreta em relação à afirmativa da questão.

Alternativa B: INCORRETA. A detecção de hCG no sangue ou na urina fornece evidência bioquímica de gravidez e tem altíssima sensibilidade e especificidade para a gestação intrauterina na maioria dos contextos. Apesar de existirem situações raras em que hCG positivo pode não representar uma gestação intrauterina (ex.: tumores trofoblásticos, gravidez ectópica), nas provas clínicas este achado é considerado como evidência robusta e é tratado como sinal de confirmação laboratorial, portanto não corresponde à alternativa que procura um sinal não confirmatório.

Alternativa C: CORRETA. O atraso menstrual (amenorreia) é um sinal presumptivo de gravidez — é muito útil para levantar a hipótese, mas é inespecífico: pode ocorrer por várias outras causas (anovulação, estresse, alterações hormonais, uso de anticoncepcionais, entre outras). Por não ser um achado direto sobre o embrião/feto, não é considerado sinal confirmatório, logo é a alternativa que NÃO corresponde a sinais confirmatórios de gravidez.

Alternativa D: INCORRETA. A visualização do saco gestacional ou do embrião/feto por ultrassonografia é um dos pilares da confirmação da gravidez. A imagem ultrassonográfica demonstra diretamente a presença do produto da concepção e, quando bem realizada (com técnica adequada e corte apropriado), é considerada sinal positivo/confirmatório definitivo.

Resposta: Alternativa C