Dica do autor: Delirium é um quadro agudo e flutuante de alteração da consciência e da atenção, com prejuízo cognitivo e alteração do ciclo sono‑vigília. O pulo do gato é reconhecer que não se trata só de agitação: existem três subtipos — hiperativo, hipóactivo e misto — e o mais frequente, especialmente em idoso, é o tipo hipóactivo, que costuma passar despercebido. Os fatores de risco são bem conhecidos: idade avançada, demência prévia, doença aguda grave (infecção, insuficiência orgânica), polifarmácia, uso/abuso de sedativos, dor mal controlada, desidratação e privação sensorial. O manejo começa pela identificação da(s) causa(s) precipitante(s) e correção (ex.: tratar infecção, corrigir eletrólitos, rever medicamentos), medidas não farmacológicas (orientação, sono, mobilização precoce, uso de óculos/audição) e, se necessário, uso criterioso de antipsicóticos em casos de risco para a segurança. Em resumo: bater o olho e saber que o delirium é agudo, flutuante, com alteração de atenção e que o subtipo hipóxico é o mais comum em idosos — por isso o vigilance na avaliação é essencial.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação generaliza uma faixa de incidência (10–30%) para "pacientes clínicos hospitalizados, independente da idade". Na verdade a incidência/prevalência varia muito conforme idade e cenário: em idosos hospitalizados os números certamente atingem patamares elevados, mas em populações mais jovens e em serviços gerais a taxa é bem menor. Logo, tratar a faixa como aplicável a todas as idades é impreciso.

Alternativa B: INCORRETA. Dizer que a incidência em indivíduos jovens varia de 10 a 15% superestima o problema nessa faixa etária. Em adultos jovens internados sem fatores de risco específicos, a taxa é bem menor; valores próximos a 10% costumam referir-se a populações mais velhas ou a ambientes de risco (UTI, pós‑operatório maior). Portanto a alternativa é equivocada.

Alternativa C: INCORRETA. Esta alternativa afirma que o delirium hiperativo é o mais frequente entre pacientes idosos — o contrário é verdadeiro: o delirium hipotivo (ou brando, apático) é a forma mais comum nos idosos e, infelizmente, a mais subdiagnosticada. O tipo hiperativo é menos comum, embora seja mais fácil de detectar por causa da agitação.

Alternativa D: INCORRETA. A comparação entre pacientes clínicos e cirúrgicos não permite uma conclusão absoluta como a proposta. Alguns grupos cirúrgicos (ex.: cirurgia cardíaca, ortopédica de quadril em idoso) têm altas taxas de delirium; por outro lado, pacientes clínicos graves e internados em UTI também apresentam prevalência elevada. Logo, afirmar que clínicos apresentam menores taxas de forma genérica é impreciso e enganoso.

Alternativa E: CORRETA. As afirmações anteriores são generalizações ou incorreções epidemiológicas; por isso a única opção aceitável é "Nenhuma das anteriores". Fique ligado: ao avaliar delirium sempre considere idade, contexto (UTI, pós‑op, abstinência, intoxicação) e fatores precipitantes individuais.

Resposta: Alternativa E