Dica do autor: A ressuscitação hemostática envolve a administração precoce de hemocomponentes com o objetivo de restaurar ao mesmo tempo a perfusão e a coagulação e minimizar o uso de grandes volumes de cristaloides e seu efeito diluicional sobre a coagulação. Além do uso do transamin.
O ácido tranexâmico (transamin) é um fármaco antifibrinolítico que atua no controle da hemorragia se prescrito até 3h após o trauma. Há indicação em traumas graves com choque hemorrágico graus III e IV, que geralmente evoluem com coagulopatia.
Na hipotensão permissiva é aceita uma PA um pouco abaixo do normal, a fim de evitar um sangramento maior. A reanimação deve ser balanceada, isto é, podemos aceitar uma pressão arterial um pouco abaixo do normal, pois a elevação da pressão arterial, de forma muita rápida, sem o controle da hemorragia, pode fazer com que a perda sanguínea seja exacerbada.

Alternativa A: INCORRETA. Embora a limitação do uso de soluções coloides seja uma prática em algumas situações de reanimação, ela não é um componente central da reanimação hemostática. O foco principal é a otimização da coagulação e o controle da hemorragia.

Alternativa B: INCORRETA. A proporção 3:1:1 de concentrado de hemácias (CH), plasma fresco congelado (PFC) e plaquetas é uma abordagem utilizada em transfusões maciças, mas não define por si só a reanimação hemostática. Embora as razões específicas de transfusão sejam importantes, a reanimação hemostática é um conceito mais amplo que inclui outras estratégias.

Alternativa C: INCORRETA. O crioprecipitado é usado para fornecer fatores de coagulação específicos em determinadas situações de sangramento, mas sua utilização empírica não é uma característica definidora da reanimação hemostática. A decisão de usar crioprecipitado depende da avaliação clínica e laboratorial do paciente.

Alternativa D: CORRETA. O ácido tranexâmico, um agente antifibrinolítico, tem um papel bem estabelecido na reanimação hemostática, especialmente no manejo de pacientes com trauma e hemorragia significativa. Sua administração ajuda a reduzir a hiperfibrinólise, um processo que contribui para o sangramento excessivo.

Resposta: Alternativa D.