Dica do autor: A pressão intra-abdominal (PIA) é um parâmetro fisiológico que reflete a pressão dentro da cavidade abdominal e que, quando elevada de forma sustentada, compromete a perfusão de órgãos, o retorno venoso e a função renal, entre outros efeitos hemodinâmicos. Na prática clínica, a medida mais utilizada é a pressão intravesical, feita com o paciente em decúbito dorsal, em expiração tranquila, com o transdutor zeroado na linha médio-axilar ao nível da crista ilíaca. O diagnóstico de hipertensão intra-abdominal (HIA) não se faz por um único pico isolado, mas por pressão elevadas e sustentadas ou repetidas. O ponto de corte que define HIA é PIA >= 12 mmHg. A partir dessa faixa já devemos monitorar de forma ativa, procurar causas reversíveis e adotar medidas para evitar progressão. A gravidade é estratificada em graus: I (12–15 mmHg), II (16–20 mmHg), III (21–25 mmHg) e IV (>25 mmHg). Já a síndrome compartimental abdominal (abdominal compartment syndrome, ACS) costuma ser definida quando a PIA ultrapassa 20 mmHg associada a novo comprometimento de órgão/órgãos; aí o manejo pode incluir descompressão cirúrgica urgente. Fique ligado: o pulo do gato é medir corretamente (técnica padronizada) e interpretar valores repetidos no contexto clínico, não correr atrás de um número isolado.

Alternativa A: CORRETA. 12 mmHg é o limiar utilizado para estabelecer o diagnóstico de hipertensão intra-abdominal. Valores iguais ou acima de 12 mmHg, quando sustentados ou repetidos, caracterizam HIA e implicam vigilância ativa e intervenções para evitar progressão para formas mais graves.

Alternativa B: INCORRETA. 14 mmHg está dentro do intervalo do grau I (12–15 mmHg), ou seja, é uma PIA elevada, mas o diagnóstico de HIA já é feito a partir de 12 mmHg. Assim, 14 mmHg não é o limiar que define a entidade — é apenas um valor integrante do primeiro grau.

Alternativa C: INCORRETA. 16 mmHg corresponde ao início do grau II de HIA (16–20 mmHg). Embora represente um nível de maior gravidade, não é o valor que estabelece o diagnóstico inicial de hipertensão intra-abdominal, que começa em 12 mmHg.

Alternativa D: INCORRETA. 20 mmHg é um valor importante porque costuma ser usado como marco relacionado à síndrome compartimental abdominal quando associado a disfunção orgânica nova. Porém, 20 mmHg não é o limiar diagnóstico de HIA — é um ponto de corte para considerar ACS e medidas mais agressivas, especialmente se houver falência orgânica.

Alternativa E: INCORRETA. 25 mmHg situa-se entre o grau III e IV de HIA (grau III: 21–25; grau IV: >25 mmHg) e indica hipertensão intra-abdominal grave, frequentemente associada a maior risco de disfunção orgânica. Ainda assim, não é o valor usado para definir o diagnóstico inicial de HIA.

Resposta: Alternativa A